伊吾縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案(編輯修改稿)
2025-06-29 20:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對我院創(chuàng)建工 作進行全面的評估，加強技術(shù)指導，強化工作落實，針對存在問題限時整改。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導小組將模擬上級醫(yī)院評審委員會的評審方式，進行一次全院性的達標自查，對全院的達標工作進行全面的考評驗收。根據(jù)自查考評驗收的情況，進一步查漏補缺。 （四）迎評階段。（ 20xx 年 7 月至 12月） 根據(jù)自查情況，醫(yī)院寫出自評報告，填寫好二級甲等醫(yī)院申報材料按程序呈報等級醫(yī)院評審委員會。 對沒有達標的項目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時限。 各項工作準備就緒，進入迎檢狀態(tài)。全院職工以良好的精 神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務、精湛的技術(shù)，迎接等級醫(yī)院評審委員會的專家對我院的考核評審。 二甲辦收集、整理全套達標自查資料，上報醫(yī)院申評二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導小組審閱，并向上級評審委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料，此項工作應于 20xx 年 6 月 30 日前完成。 五、重點要求 提高思想認識，強化組織領(lǐng)導。高度認識等級醫(yī)院創(chuàng)建的重要性，要堅持分工明確，落實到人的工作責任制，院領(lǐng)導作為分管創(chuàng)建工作的第一責任人，要充分發(fā)揮領(lǐng)導作用，切實履行職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實。同時，創(chuàng)建工作 領(lǐng)導小組作為組織保障體系和統(tǒng)領(lǐng)全局體系，在實際工作中，要廣納雅言，集思廣益，群策群力，使全院員工主觀能動性得到最大的發(fā)揮，將創(chuàng)建工作真正落實到位。 2．強調(diào)全員參與，營造良好氛圍。要始終堅持高標準、嚴要求，此次開展 “ 創(chuàng)建二甲醫(yī)院 ” 工作，每一位員工都將參與其中，都應有強烈的責任感、使命感和榮譽感。樹立 “ 院興我榮，院衰我恥 ” 的意識。此次創(chuàng)建工作與日常工作相互貫穿、相互融合，領(lǐng)導小組辦公室和各創(chuàng)建組要根據(jù)階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄等各種形式廣泛宣傳，層層動員，營造 “ 人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審 ” 的濃 厚氛圍。 各創(chuàng)建組要繼續(xù)抓實抓好完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和法律法規(guī)執(zhí)行、持續(xù)改進工作中的不足。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標準要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。 根據(jù)新標準，評審前三年，醫(yī)院有一級醫(yī)療事故、非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院私自組織血源用于臨床、遺棄病人、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告、醫(yī)療糾紛造成嚴重社會群體性事件等 12種一票否決的情況，取消申報等級。對設置帳外帳、 “ 小金庫 ” 、開單提成、傳染病漏報瞞報遲報、違規(guī)開展新藥臨床試驗、麻醉精神藥品管理 不規(guī)范、使用過期變質(zhì)失效藥品、丟失病案、醫(yī)生私自外出診治病人等 12種情況實行倒扣分。各部門、各科室要嚴格管理，杜絕發(fā)生以上情況。 醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納 入綜合目標管理，加大考核獎懲力度，各科室要嚴格管理，杜絕一票否決項目和倒扣分項目情況發(fā)生。各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計劃方案和月工作安排，加大管理力度，及時進行布置、落實、指導，每月有督查考核，并將月考核結(jié)果作為綜合目標管理內(nèi)容之一報醫(yī)院考核辦公室和達標辦公室，月工作總結(jié)中要反映出創(chuàng)建工作的專項內(nèi)容與進展情況。全院工作人員在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，各科室要按照醫(yī)院《績效考核方案》進行嚴格考核。全院中層干部在申評工作中的表現(xiàn)，嚴格與干部崗位津貼掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務的科室負責人，按有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。創(chuàng)建 工作結(jié)束后，醫(yī)院將對創(chuàng)建工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵；也將作為晉級、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。 創(chuàng)建工作堅持 “ 誰主管，誰負責 ” 的工作責任制，各科室主任、護士長是本部門和本科室申評工作的第一責任人，要求各級各類人員要在創(chuàng)建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場 ,保證政令暢通和工作落實，中共黨員、共青團員在創(chuàng)建工作中要起模范帶頭作用。 創(chuàng)建二甲醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院 這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識 ,統(tǒng)一行動，嚴格按照評審標準及醫(yī)院實施方案認真落實各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動做細、做實、做好各項工作，確保二甲醫(yī)院評審順利通過。 四川省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)四川省醫(yī)院評審辦法（試行）的通知 川衛(wèi)辦發(fā)〔 20xx〕 147 號 各市、州衛(wèi)生局，綿陽科學城衛(wèi)生局，廳直屬醫(yī)療單位，衛(wèi)生部駐川醫(yī)療單位： 為進一步規(guī)范醫(yī)院評審工作，推進醫(yī)院建設與發(fā)展，促進醫(yī)療服務能力逐步提高，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和 《醫(yī)療機構(gòu)評審辦法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)制定《四川省醫(yī)院評審辦法（試行）》并印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。 二 ○○ 八年四月十七日 附件：四川省醫(yī)院評審辦法 （試 行） 第一章 總 則 第一條 依照國務院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和《醫(yī)療機構(gòu)評審辦法》，為進一步規(guī)范醫(yī)院評審工作，強化醫(yī)院管理，促進內(nèi)涵建設，增進醫(yī)患溝通，為患者提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，制定本辦法。 第二條 醫(yī)院評審是在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導下，由有關(guān)專家組 成的醫(yī)院評審委員會，依照本辦法和醫(yī)院評審標準及《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》，對醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動、服務質(zhì)量和管理水平等進行綜合評價的專業(yè)技術(shù)性活動。 第三條 四川省各級各類醫(yī)院申請等次評審均應按本辦法參加評審。凡申請評審醫(yī)院等次的醫(yī)療機構(gòu)必須是綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。 第四條 醫(yī)院評審堅持客觀公正、科學準確、精簡高效的原則。 第五條 醫(yī)院評審包括周期性等級評審、等級復查和抽查。 醫(yī)院評審制度、醫(yī)院目標考核制度、醫(yī)院院務公開制度和醫(yī)院誠信服務評價制度共同構(gòu)成四川省醫(yī)院評價體系。 第二章 評審規(guī)劃 第六條 醫(yī)院等級分為三
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