二級中醫(yī)醫(yī)院考核細(xì)則doc-文庫吧資料
2024-07-30 16:08本頁面
【正文】 資源配置符合規(guī)定要求。12現(xiàn)場檢查，2個整體護(hù)理病區(qū)，抽查2名護(hù)士操作。危重病人護(hù)理合格率≥90%。對不能及時記錄液體出入量，對高血壓或冠心病患者不能及時測量并記錄血壓的，每發(fā)現(xiàn)1例，扣4分。37 對住院患者觀察細(xì)致，病程記錄及時、完整。8現(xiàn)場抽查5個病區(qū)的臨床醫(yī)師排班表。有1個病區(qū)1名患者反映1項(xiàng)不符合要求的，扣5分。35 較好地解決了住院病人吃飯難、上廁所難和洗澡難的問題。8現(xiàn)場檢查，暗訪20名住院病人。有1名患者反映無人陪同，扣5分。33 行動不便的住院病人作特殊檢查，有工作人員陪同。8現(xiàn)場抽查、暗訪5個病區(qū)。有1名患者反映無此服務(wù)，扣2分。31 病人入院有人引導(dǎo)，并根據(jù)患方需要協(xié)助辦理住院手續(xù)。有1項(xiàng)不符合要求，扣6分。注射室、治療室男、女分隔。25 診查室、治療室等私密性良好。10現(xiàn)場察看。有1項(xiàng)不符合要求，扣4分。23 門診廁所設(shè)施良好；干凈整潔、無異味。8現(xiàn)場察看。22 有無障礙通道。12現(xiàn)場察看。2. 改善門診就診環(huán)境，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。8現(xiàn)場察看。超過1人，扣2分；等候時間每超過5分鐘，扣3分。15 各窗口等候時間≤10分鐘，等候人數(shù)≤10人；各診室等候就診人數(shù)≤5人。10現(xiàn)場察看，調(diào)查門診病人。有1項(xiàng)未開展，扣5分。13 實(shí)行分散掛號；實(shí)行劃價、收費(fèi)一次性服務(wù)。5現(xiàn)場察看。不符合要求的，不得分。11 科室布局合理，減少病人往返次數(shù)，方便病人就醫(yī)。二、醫(yī)療服務(wù)（250分）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)；提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨的服務(wù)。15根據(jù)市十五個醫(yī)療質(zhì)量控制委員會提供的各醫(yī)院參加質(zhì)控組織及信息上報情況核查。121 積極參加市專業(yè)學(xué)科質(zhì)控活動，臨床醫(yī)技科室上報信息及時。上年度發(fā)生三級以下醫(yī)療事故的，每發(fā)生一起扣3分，發(fā)生三級及以上醫(yī)療事故的(含三級)，不得分。113 上年度未發(fā)生醫(yī)療事故。10查閱醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、重大過失行為等登記及上報時間。無領(lǐng)導(dǎo)分管扣10分；無專門職能部門負(fù)責(zé)扣5分；未公布投訴電話扣5分；無專門場所扣10分；糾紛、投訴處理不及時或責(zé)任不明確，扣5分；記錄欠翔實(shí)完整扣5分。111 有院領(lǐng)導(dǎo)分管，有職能部門負(fù)責(zé)；有投訴電話、接待投訴和處理的專門場所；投訴處理及時，責(zé)任明確，處理措施得當(dāng)；記錄翔實(shí)完整。未能按規(guī)定使用指定采供血機(jī)構(gòu)提供的血液的或輸血過程中出現(xiàn)安全事故的，不得分；血液儲存、用血申請單保存、用血記錄、輸血知情情意書等1項(xiàng)不符合要求，扣2分；適應(yīng)證符合率每下降1個百分點(diǎn)，扣5分。102 臨床用血管理規(guī)范，全血、成份血輸血適應(yīng)證符合率達(dá)90%，無輸血安全事故發(fā)生。8查閱上年度臨床用血記錄。101 使用采供血機(jī)構(gòu)制備的成份血（含去除白細(xì)胞）。醫(yī)療廢物處置有1項(xiàng)不符合要求扣2分。 92 醫(yī)療廢物處置符合規(guī)定。15檢查院感管理科，查閱相關(guān)資料；現(xiàn)場查看各項(xiàng)消毒、滅菌、隔離設(shè)施及院感控制措施的落實(shí)情況。9. 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。10查閱質(zhì)控臺帳。8. 臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制符合要求。10查統(tǒng)計(jì)資料及現(xiàn)場檢查?，F(xiàn)場檢查。65急救藥品中應(yīng)配備有6種以上中藥制劑6現(xiàn)場檢查。64中醫(yī)藥參與急救病種≥2種8查相關(guān)資料。8查閱記錄、急診觀察病歷。院內(nèi)急會診、搶救在10分鐘內(nèi)不到位的，不得分；技術(shù)操作有一人不合格，扣5分。62 院內(nèi)病區(qū)急會診、搶救10分鐘內(nèi)到達(dá)；急診病人處理及時，
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