【正文】 人員的人員名冊(cè)、薪酬、享有福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)等信息，落實(shí)同工同酬?！続】符合“B”，并聘用護(hù)理人員對(duì)薪酬制度滿意程度較高。【B】符合“C”，并(人事部、護(hù)理部)及用人科室共同管理的用人機(jī)制（ ）。、。（ ）。（重點(diǎn)是“合同制”管理的護(hù)理人員）（詳見標(biāo)準(zhǔn)條款：）【C】、崗位技術(shù)能力及要求。（ ）【A】級(jí)材料：對(duì)護(hù)理人員資質(zhì)審核管理中存在的問題與缺陷，有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）部門監(jiān)管并執(zhí)行。（ ）2職能（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）部門監(jiān)管并執(zhí)行。 。（ ）。.對(duì)各級(jí)護(hù)理人員資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核?！続】符合“B”，并對(duì)護(hù)理人員管理工作有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。（ ）【B】級(jí)材料：?！綛】符合“C”，并。 對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求。（ ）【C】級(jí)材料：?！綜】、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。二、護(hù)理人力資源管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)檢查要點(diǎn)責(zé)任科室責(zé)任人不達(dá)標(biāo)原因，下一步整改措施、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)，同工同酬?！続】符合“B”，并對(duì)培訓(xùn)后的效果情況，有追蹤與評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)?！具_(dá)到“B”級(jí)】符合“C”，并護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)落實(shí)情況有檢查和督促。（ ）【C】級(jí)材料：?！綜】。（ ）【A】級(jí)材料：查看修訂后制度的執(zhí)行情況有追蹤與評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。（ ）。，有試行—修改—批準(zhǔn)—培訓(xùn)—執(zhí)行的程序?！綜】、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序（ ），有試行—修改—批準(zhǔn)—培訓(xùn)—執(zhí)行的程序，有修訂標(biāo)識(shí)。、新技術(shù)有相應(yīng)的?？谱o(hù)理常規(guī)補(bǔ)充完善和培訓(xùn)。（ ）、新技術(shù)有相應(yīng)的?？谱o(hù)理常規(guī)補(bǔ)充完善和培訓(xùn)。，執(zhí)行到位。（ ），執(zhí)行到位。（見第七章第三節(jié)）（ ）【C】級(jí)材料：。（ ）。護(hù)理單元有專科護(hù)理常規(guī)，具有專業(yè)性、適用性。（ ）【A】級(jí)材料：、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)到位。，有定期檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施。（ ），有定期檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施。（ ）【C】級(jí)材料：，具有護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，可操作、適用，有修訂。（ ）（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核。落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。（ ）【A】級(jí)材料：，有持續(xù)改進(jìn)具體措施。、護(hù)理質(zhì)量/數(shù)據(jù)執(zhí)行有定期的檢查、評(píng)價(jià)、分析、反饋，有整改具體措施。（ ）【B】級(jí)材料：?！綛】符合“C”，并。 ，有可執(zhí)行的方案。（ ） 。、崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制實(shí)行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確。（ ）【A】級(jí)材料：“護(hù)士崗位責(zé)任制與責(zé)任制整體護(hù)理工作”取得成效的材料。有目標(biāo)實(shí)施過程中有效的反饋途徑機(jī)制，有階段性總結(jié)和記錄。、分析、整改資料。（ ）【B】級(jí)材料：，并有效執(zhí)行。（ ）、分析、整改。科室有相應(yīng)的資料。、本崗位的職責(zé)。（ ）【C】級(jí)材料：，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)理部制定工作方案與具體措施。（ ）、本崗位的職責(zé)要求。，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，對(duì)患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范。【A】符合“B”，并對(duì)落實(shí)中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。（ ）【C】級(jí)材料：《護(hù)士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實(shí)施護(hù)理管理工作?！綜】《護(hù)士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實(shí)施護(hù)理管理工作。（ ），應(yīng)執(zhí)行三級(jí)（護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理組織體系（ ）【A】級(jí)材料：檢查護(hù)理部與相關(guān)臨床科室及職能部門至少每半年有一次聯(lián)席會(huì)議記錄或其他協(xié)調(diào)機(jī)制。（ ）【B】級(jí)材料：查二級(jí)（護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理組織體系，有效運(yùn)行支持資料。2. 醫(yī)院實(shí)施二級(jí)及以上的管理體系?！綜】有建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，執(zhí)行二級(jí)（護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理。（醫(yī)院科室）護(hù)理管理組織體系，逐步建立護(hù)理垂直管理體系，按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作。（ ）【A】級(jí)材料：（至少每年二次）召開會(huì)議，對(duì)組織管理系統(tǒng)中存在的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)意見，督促落實(shí)。（ ）【B】級(jí)材料：檢查有措施保障落實(shí)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計(jì)劃并有總結(jié)。、計(jì)劃的主要內(nèi)容?！綜】、年度計(jì)劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致。（ ）【A】級(jí)材料：有支持護(hù)理管理體系有效運(yùn)行資料。（ ） 【B】級(jí)材料：檢查落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，對(duì)各層次護(hù)理管理者有考核。 ，并有督導(dǎo)記錄。（ ） 【C】級(jí)材料：，并有具體實(shí)施方案。【C】（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，定期專題研究護(hù)理管理工作，實(shí)施目標(biāo)管理。第5章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)一、確立護(hù)理管理組織體系評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)檢查要點(diǎn)責(zé)任科室責(zé)任人不達(dá)標(biāo)原因，下一步整改措施，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理，協(xié)調(diào)與落實(shí)全院各部門對(duì)護(hù)理工作的支持，具體措施落實(shí)到位。有在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。（ ），崗位職責(zé)明確。 （或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，有定期針對(duì)護(hù)理問題分析、改進(jìn)會(huì)議制度，并有記錄。【B】符合“C”，并落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，對(duì)各層次護(hù)理管理者有考核?！続】符合“B”，并護(hù)理管理體系有效運(yùn)行。醫(yī)院有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃和年度總結(jié)。（ ）2【C】級(jí)材料：1. 有護(hù)理管理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃和年度總結(jié)，體現(xiàn)于醫(yī)院總體規(guī)劃一致。（院辦、護(hù)理部等）【B】符合“C”，并有措施保障落實(shí)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計(jì)劃并有總結(jié)。【A】符合“B”，并有對(duì)規(guī)劃和計(jì)劃落實(shí)中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤分析，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作的資料。執(zhí)行二級(jí)（護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理組織體系。（ ）【C】級(jí)材料：1. 檢查護(hù)理垂直管理體系的工作方案。【B】符合“C”，并二級(jí)（護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理組織體系，有效運(yùn)行。【A】符合“B”，并。按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作。（ ）。、聘用和激勵(lì)機(jī)制?！綛】符合“C”，并職能（護(hù)理部、人事部門等）部門對(duì)《護(hù)士條例》執(zhí)行及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查（ ） 【B】級(jí)材料：（護(hù)理部、人事等）對(duì)《護(hù)士條例》執(zhí)行及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查 ，修訂部分均遵守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。（ ）【A】級(jí)材料：檢查有支持持續(xù)改進(jìn)有成效的資料?！綜】，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，有工作方案與具體措施。（ ）。各科室有與護(hù)理部一致的整體護(hù)理方案?！綛】符合“C”，并，并有效執(zhí)行。（ ）（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果反饋和整改意見。、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等文件，發(fā)至適用的護(hù)理單元。，有護(hù)理管理部門嚴(yán)格控制完成目標(biāo)的時(shí)間和要求。【A】符合“B”，并“護(hù)士崗位責(zé)任制與責(zé)任制整體護(hù)理工作”取得成效（ ）?！綜】。（ ） 【C】級(jí)材料：，有切實(shí)可行的目標(biāo)管理方案。 。（ ）、護(hù)理質(zhì)量/數(shù)據(jù)執(zhí)行有定期的檢查、評(píng)價(jià)、分析、反饋，有整改具體措施。，負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理與控制。【A】符合“B”，并對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)中存在問題與缺陷有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)具體措施。，對(duì)執(zhí)行中的偏差及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，進(jìn)行有效的控制。【C】。（ ）。，有培訓(xùn)記錄。 【B】符合“C”，并、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況有自查、分析、反饋及整改。（ ）【B】級(jí)材料：、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況有自查、分析、反饋及整改記錄?！続】符合“B”，并、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)到位.（ ）?！綜】。（ ）?！綛】符合“C”，并，定期補(bǔ)充、修改與完善。（ ）【B】級(jí)材料：，定期補(bǔ)充、修改與完善?！続】符合“B”，并，能體現(xiàn)對(duì)質(zhì)控措施落實(shí)有分析有評(píng)價(jià)。（ ）【A】級(jí)材料：，能體現(xiàn)對(duì)質(zhì)控措施落實(shí)有分析有評(píng)價(jià)。能提供體現(xiàn)適時(shí)修訂并有修訂標(biāo)識(shí)的護(hù)理制度，修訂部分均遵守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。（ ）【C】級(jí)材料：、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序，內(nèi)容里規(guī)定有修訂標(biāo)識(shí)。【B】符合“C”，并。（ ）【B】級(jí)材料：（護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)）知曉修訂規(guī)定與程序?！続】符合“B”，并對(duì)修訂后制度的執(zhí)行情況有追蹤與評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。定期開展護(hù)理管理制度的培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄。（ ）。（ ）【B】級(jí)材料：護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)落實(shí)情況有檢查和督促。（ ）【A】級(jí)材料：對(duì)培訓(xùn)后的效果情況，有追蹤與評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。有護(hù)理人員管理規(guī)定，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作有統(tǒng)一、明確的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，有考評(píng)和監(jiān)督。（ ）、本崗位的人員資質(zhì)與履職要求。對(duì)于每項(xiàng)護(hù)理工作，有統(tǒng)一明確的工作標(biāo)準(zhǔn)、考評(píng)和監(jiān)督。、本崗位的人員資質(zhì)與履職要求。（ ）（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）部門定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行績(jī)效考核，包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量等內(nèi)容。（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）部門定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行績(jī)效考核，包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量等內(nèi)容。（ ）【A】級(jí)材料：檢查有支持持續(xù)改進(jìn)有成效的資料。（詳見標(biāo)準(zhǔn)條款：）【C】，并執(zhí)行。（ ）.【C】級(jí)材料：、監(jiān)督評(píng)價(jià)和檔案管理相關(guān)制度，對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力和工作標(biāo)準(zhǔn)有明確要求?！綛】符合“C”，并。（ ）【B】級(jí)材料：1. 相關(guān)人員符合相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求?！続】符合“B”，并對(duì)護(hù)理人員資質(zhì)審核管理中存在的問題與缺陷，有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。有聘用護(hù)理人員資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求、薪酬的相關(guān)制度規(guī)定和具體執(zhí)行方案，并有執(zhí)行記錄。（ ）、規(guī)定和具體執(zhí)行方案。（ ）【C】級(jí)材料：、崗位技術(shù)能力及要求、薪酬相關(guān)制度規(guī)定，具體執(zhí)行方案、執(zhí)行記錄。，聘用護(hù)士管理辦法，新護(hù)士錄用方法及實(shí)施措施。（ ）【B】級(jí)材料：(人事部、護(hù)理部)及用人科室共同管理的用人機(jī)制。（ ）【A】級(jí)材料：查看聘用護(hù)理人員對(duì)薪酬制度滿意程度。【C】，并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)（醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)）的制度。（ ）【C】級(jí)材料：、評(píng)價(jià)。 ≤10%。（ ）【B】級(jí)材料：、享有同等福