【正文】 利待遇、社會保險(xiǎn)等待遇。 【A】符合“B”，并。（ ）【A】級材料：。護(hù)理人員能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)。（ ）。（ ）【C】級材料：，明確對在崗位上的意外傷害有處理的相關(guān)規(guī)定。【B】符合“C”，并對護(hù)理人員的保障上述制度和規(guī)定得到落實(shí)，做到可及。，有具體實(shí)施方案及可查詢記錄【A】符合“B”，并對上述制度落實(shí)情況中存在問題與缺陷有追蹤和評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。，有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原則，有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案?！綜】1. 護(hù)理部管理全院護(hù)士信息，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況,按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護(hù)理人員。（ ）≤10人，并體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則。，可以對全院護(hù)士進(jìn)行調(diào)配?！?0人，并體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則。（ ）【B】級材料：?！続】符合“B”，并≤6人（ ）、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。、專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。（詳見標(biāo)準(zhǔn)條款：）【C】1. 護(hù)理人力資源調(diào)配方案/或編制中有機(jī)動人員的規(guī)定，有執(zhí)行方案。（ ）【C】級材料：，有與實(shí)際工作量相結(jié)合的護(hù)士人員配置方案。 ，有可執(zhí)行的方案，并有實(shí)施記錄。 （ ）、考核。、考核。（ ）%（ ）【A】級材料：，有分析和持續(xù)改進(jìn)。，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例、床位使用率對護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。【C】、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人力，可動態(tài)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)1) 臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例≥95%（ ）2) 全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比≥:1（ ）3) :1（ ）4) 手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3:1（ ）5) 母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比≥1:（ ）6) NICU、：1.（ ），包括工作任務(wù)和任職條件，有實(shí)例可查。（ ）【C】級材料：《護(hù)士條例》的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。2)全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開放床位比≥:13):1。5)母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比≥1:?！綛】符合“C”，并≥93%、平均住院日小于10天時(shí)，病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比≥1∶。（ ）?！?6%、平均住院日小于8天時(shí)，病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比≥1∶?！続】符合“B”，并能夠依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好。對護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配。（ ）。（ ）【B】級材料：根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例、床位使用率，在部分科室或部分專業(yè)實(shí)施實(shí)行彈性人力資源調(diào)配。（ ）【A】級材料：護(hù)理人員由護(hù)理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好。建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求的績效考核辦法與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。（ ）?！綛】符合“C”，并，知曉率≥80%。（ ）【B】級材料：，知曉率≥80%。【A】符合“B”，并績效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護(hù)理人員積極性。、保障措施到位，并有實(shí)施記錄?！綜】（ ），并有專職部門和專人負(fù)責(zé)落實(shí)。（ ）【C】級材料：，提供經(jīng)費(fèi)和設(shè)施?！綛】符合“C”，并，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護(hù)理人員的特點(diǎn)，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。（ ）【B】級材料：，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護(hù)理人員的特點(diǎn)，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤?！続】符合“B”，并制度完善、內(nèi)容詳實(shí)，效果明顯。落實(shí)?？谱o(hù)理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才。（ ）、設(shè)備設(shè)施等資源保障。（ ）【C】級材料：，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o(hù)理人員?！秾？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》等要求，有本院?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃。（ ）。（ ）【B】級材料：，恰當(dāng)培養(yǎng)和使用?？谱o(hù)理人才。（ ），持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作，效果良好。，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作，效果良好。根據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制。（ ）。（ ）【C】級材料：、工作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)。，并有相應(yīng)的級別標(biāo)識?！綛】符合“C”，并，對存在問題有改進(jìn)措施。（ ）【B】級材料：，對存在問題有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并落實(shí)分級護(hù)理中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程?！蹲o(hù)士條例》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》等文件要求，規(guī)范護(hù)理行為，措施落實(shí)到位?！綜】《護(hù)士條例》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》等文件要求，制定相關(guān)制度及實(shí)施方案。（ ）【C】級材料：《護(hù)士條例》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》等文件要求，制定相關(guān)制度及實(shí)施方案。（1) 有分級護(hù)理質(zhì)量控制的流程，各級護(hù)理人員知曉，做到自律。(3) 按照衛(wèi)生部“單病種質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)”的要求，質(zhì)量質(zhì)量控制的流程，各級護(hù)理人員知曉，做到自律。(5) 有分級護(hù)理工作落實(shí)情況考核和?？谱o(hù)理技術(shù)操作考核記錄(6) 護(hù)理人員能及時(shí)掌握患者病情及變化。護(hù)理部應(yīng)根據(jù)已制定的相關(guān)制度及實(shí)施方案，定期對各科室開展檢查落實(shí)措施到位情況，有記錄【A】符合“B”，并對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，規(guī)范護(hù)理行為進(jìn)程中體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)事實(shí)。（重點(diǎn)★）【C】“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施（ ），有明確的工作目標(biāo)、進(jìn)度安排、重點(diǎn)任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施（ ）（重點(diǎn)是新護(hù)士和?？茘徫蛔o(hù)士）培訓(xùn)的工作方案或計(jì)劃（ ）。護(hù)理人員知曉率100%。，有明確的工作目標(biāo)、進(jìn)度安排、重點(diǎn)任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。護(hù)理人員知曉率100%。（ ）≥50%?！?0%。（ ）。，并現(xiàn)場調(diào)查。實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)。（ ），充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素。，能滿足患者生理、心理、社會、文化需求。（ ），對存在問題有改進(jìn)措施。（ ）【B】級材料：，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施“以病人為中心”的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）部門對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。（ ）【A】級材料：對各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評價(jià),有持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理人員具備危重患者護(hù)理的相關(guān)知識與操作技能 。（ ）。（ ）。2護(hù)理經(jīng)過專科理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。，能準(zhǔn)確、連續(xù)、有效地為患者。9. 危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并有交接記錄?！綛】符合“C”，并。（ ）【B】級材料：?！続】符合“B”，并對危重患者護(hù)理工作中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評估和安全防范措施。（ ）、安全護(hù)理制度和措施。（ ）【C】級材料：，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。（ ），使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測。（ ）【B】級材料：，有風(fēng)險(xiǎn)評估和安全防范措施。，評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。（ ）【A】級材料：應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行。（ ）、術(shù)后的解釋和教育工作，與記錄。，并有相關(guān)記錄。（ ）（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）部門定期開展圍手術(shù)期護(hù)理評價(jià)，改進(jìn)相關(guān)工作。（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）部門定期開展圍手術(shù)期護(hù)理評價(jià)，改進(jìn)相關(guān)工作。（ ）【A】級材料：檢查有支持持續(xù)改進(jìn)有成效的材料。執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患者用藥及治療反應(yīng)。（ ），有記錄。（ ）（ ）【C】級材料：。、治療各環(huán)節(jié)的查對制度。、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。（ ），評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。，評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。【A】符合“B”，并（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）部門有監(jiān)督與評價(jià)機(jī)制。（詳見第四章第十八節(jié)標(biāo)準(zhǔn)要求）【C】，確保準(zhǔn)確無誤。（ ）【C】級材料：1. 在輸血前，執(zhí)行嚴(yán)格的查對制度，確保準(zhǔn)確無誤。，進(jìn)行輸血過程的觀察、記錄。【B】符合“C”，并有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價(jià)的制度與流程?！続】符合“B”，并對在執(zhí)行輸血治療醫(yī)囑中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程（ ）【A】級材料：對在執(zhí)行輸血治療醫(yī)囑中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。（ ）。科室有定期檢查及維修記錄。，處于完好備用狀態(tài)?！綛】符合“C”，并1．護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。（ ）【B】級材料：1．護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。（ ），全部符合處理預(yù)案的要求。，全部符合處理預(yù)案的要求。為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)。（ ）。（ ）【C】級材料：，建立各科室患者健康指導(dǎo)計(jì)劃?！綛】符合“C”，并。（ ），有記錄?！続】符合“B”，并對在為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程（ ）【A】級材料：對在為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)和出院指導(dǎo)中對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程，質(zhì)量控制流程，有可追溯機(jī)制。（詳見本標(biāo)準(zhǔn)第四章第四節(jié)，第七章第三節(jié)）檢查有臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度，質(zhì)量控制流程，有可追溯機(jī)制。按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文件，定期質(zhì)量評價(jià)。（ ）。（ ）【B】級材料：護(hù)理管理部門對運(yùn)行的護(hù)理文件進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，有考核記錄。（ ）【A】級材料：有資料支持持續(xù)整改有成效。定期進(jìn)行護(hù)理查房、護(hù)理病例討論?！綜】、病例討論制度。（ ）【C】級材料：、病例討論制度。（ ）。，有會診人員名冊。（ ）【A】級材料：對存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。（ ）。2. 每