xxxx新二級醫(yī)院評審標準醫(yī)療組-展示頁
2025-03-06 13:48本頁面
【正文】 的時限規(guī)定 ? 實施分區(qū)救治從功能結構上至少分“兩區(qū) ”或 “三區(qū) ” ? 急診搶救工作由主治醫(yī)師及以上人員主持與負責，重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救有院領導指揮協(xié)調(diào)，有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練，醫(yī)療搶救記錄 ? 落實首診負責制 ? 制定與基層醫(yī)療機構急診轉(zhuǎn)接服務制度、流程 ? 制定轉(zhuǎn)運急危重癥患者的制度與流程，做好交接記錄 ? 制定急診檢診、 分診制度，實施分區(qū)救治 ? ? 急危重癥患者優(yōu)先診療、住院制度 ? 制定急診搶救制度 ? 落實急會診制度 急診 留觀患者管理制度與流程 ? 對留觀 24小時以上患者有分級查房制度與程序，急診留觀時間小于 72小時 ? ? ? 急診留觀、搶救患者均要建立病歷 ? 做好各種登記 各種搶救設備操作常規(guī)隨設備存放，急救設備完好率 100%，處于應急備用狀態(tài) 制定急診醫(yī)護人員技術技能培訓、考核制度，技能評價與再培訓制度，并組織實施 ? ? 逐步建立急診信息網(wǎng)絡支持系統(tǒng) ? 各種規(guī)章制度、崗位職責、技術規(guī)范、操作規(guī)程，并能定期研討、修訂、培訓、試用、再完善 ? 對急診創(chuàng)傷患者實施 “ 嚴重程度評估 ” ? ? ? 科室質(zhì)控小組對醫(yī)療質(zhì)量及安全定期總結分析、評價 ? 相關工作統(tǒng)計指標： ? 急診患者總例數(shù)與死亡例數(shù) ? 進入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù) ? 急診分診與急診就診例數(shù)之比 ? 急診搶救手術 30分鐘到達手術室比率 ? 實施病情嚴重程度評估分級之各級例數(shù) ? 急診患者收住院例數(shù)與比例 ? 住院占全院住院比例 麻醉科建設 ? 麻醉醫(yī)師人數(shù)：手術臺＞ 2： 1，每張手術臺配備一名麻醉住院醫(yī)師與一名主治及以上麻醉醫(yī)師 ? 麻醉科主任具副高及以上任職資格 ? 手術室護士人數(shù)：手術臺＞ ： 1，護士長具有中級及以上任職資格 ? ? 麻醉醫(yī)師至少每年接受一次繼續(xù)教育 ? 完善的診療常規(guī)、操作規(guī)程、規(guī)章制度、崗位職責 ? 麻醉分級管理制度、目錄、麻醉醫(yī)師資格準入制度，分級授權制度與程序 ? 獨立實施麻醉的醫(yī)師須具備中級以上任職資格 ，獨立實施全麻的醫(yī)師需具備高級職稱或中級四年以上資格 ? 建立定期能力評價與再授權機制 ? ? 麻醉前訪視制度，麻醉前病情評估制度，麻醉知情同意告知制度 ? 麻醉前討論制度 ? 若變更麻醉方法，要有明確的理由，并得到上級醫(yī)師同意與指導。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)時間不少于 6個月。每床凈用面積不少于 12平方米 ? 搶救儀器設備及藥品配置符合《指南》的基本標準，設備有專人維護，藥品有專人管理，急救設備完好率 100%，且處于應急備用狀態(tài) 治療室要緊鄰搶救室 留觀床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔的任務和急診病人數(shù)量確定 應有二項以上急診通訊裝置 急診人員配備 ? 配備足夠數(shù)量，受過專門訓練，具有獨立工作能力的醫(yī)護人員 ? 醫(yī)師應具有三年以上臨床工作經(jīng)驗。醫(yī)療區(qū)包括分診處、搶救室、治療室、處置室、診斷室（至少設內(nèi)、外兩個診室）、觀察室、急診手術室、急診重癥監(jiān)護室 ? 支持區(qū)包括掛號、藥房、收費、各類輔助檢查科室。最好單獨有出入口。 二級綜合醫(yī)院評審標準 （ 2023年版） 醫(yī)療組要點解析 依 據(jù) 《山西省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》 （ 2023年版） 《急診科建設與管理指南（試行）》 《重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》 《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設與管理指南》 《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準（試行）》 《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》 《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》 《病歷書寫基本規(guī)范》 《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責等規(guī)定匯編》 ? 學科建設 ? 醫(yī)療技術管理 ? 臨床路徑與單病種質(zhì)量管理 ? 手術安全管理 ? 技術能力判定 ? 病歷質(zhì)量管理 學科建設 ? 學科建設是醫(yī)院四大建設之首 ? 學科建設是醫(yī)院支撐 ? 學科是體現(xiàn)醫(yī)院功能，完成醫(yī)院任務的平臺 ? 學科建設是把醫(yī)院建成有特色、有實力，能在市場經(jīng)濟競爭中立于不敗之地的舉措 一級專業(yè)科室 應設急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、
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