二級(jí)綜合醫(yī)院病理專業(yè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)-展示頁(yè)
2025-01-09 02:44本頁(yè)面
【正文】 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 5由具備病理學(xué)診斷所規(guī)定資質(zhì)的醫(yī)師從事術(shù)中快速病理、常規(guī)組織病理、細(xì)胞病理 .的診斷工作。 23人對(duì)本崗位職責(zé)的知曉程度及履行情況?！?Ａ 】 符合 “ Ｂ ” ， 病理醫(yī)師按照每百?gòu)埐〈?～ 1人配備，技術(shù) 人員和輔助人員按照與醫(yī)師 1:1的比例配備。評(píng)審要點(diǎn) 4【Ｃ】人員配置合理，有各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。 評(píng)審方法 3現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)備配置情況。評(píng)審要點(diǎn) 3符合 “ Ｃ ” ，并以上設(shè)備缺少 1項(xiàng)。（ 3）標(biāo)本存放室：專用標(biāo)本存放柜 。 【 Ｃ】【 Ｂ】病理技術(shù)室專業(yè)技術(shù)設(shè)備配置：（ 1）石蠟切片機(jī)、冰凍切片機(jī)或快速石蠟設(shè)備、自動(dòng)脫水機(jī)、組織包埋機(jī)、通風(fēng)櫥、染色設(shè)備、冰箱、一次性刀片或磨刀機(jī)、涂片機(jī)、恒溫箱、烘烤箱或烤片設(shè)備、空調(diào)和排風(fēng)設(shè)備等 。、取材室的消毒設(shè)備。 符合 “B”，并環(huán)境達(dá)到安全防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。、取材室，有紫外線燈等消毒設(shè)備。 查看病理科設(shè)置及管理情況?！?Ｃ】【 Ｂ】【 Ａ 】評(píng)審方法 1。 符合 “C”，并對(duì)醫(yī)院尚不能提供的部分病理學(xué)診斷服務(wù)項(xiàng)目可與有資質(zhì)的三甲醫(yī)院簽訂委托服務(wù)協(xié)議，有明確的委托服務(wù)形式與質(zhì)量保障條款。，至少開(kāi)展石蠟切片、術(shù)中快速冰凍切片、細(xì)胞學(xué)診斷、特殊染色（可選）、免疫組織化學(xué)染色（可選）。凡開(kāi)展腫瘤手術(shù)的醫(yī)院應(yīng)具備惡性腫瘤快速病理診斷保障能力。開(kāi)展腫瘤手術(shù)的醫(yī)院應(yīng)具備惡性腫瘤快速病理診斷保障能力。病理管理與持續(xù)改進(jìn)? 設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合衛(wèi)生部《病理科建設(shè)與管理指南》的要求，? 具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目 ,滿足臨床診療需要。行政管理部門(mén)? 應(yīng)真正了解病理工作究竟是怎麼回事，了解當(dāng)前病理工作的難度和需要，真正給予有利的支持與幫助，從而避免病理工作者孤軍作戰(zhàn)，孤立無(wú)援的尷尬處境。? 病理醫(yī)生也要多了解臨床知識(shí)，了解臨床醫(yī)生和病人的要求，盡一切努力為臨床與患者服務(wù)。相互溝通，相互保護(hù)? 呼吁臨床病理相互溝通和交流，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生了解一定的病理知識(shí)，在工作中將常規(guī)病理檢查的必要性和重要性對(duì)患者進(jìn)行必要的介紹。病理方面? 時(shí)效性： 由于扶持不夠以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)不到位等等因素的制約，我國(guó)大部分地區(qū)病理科設(shè)備落后，人員素質(zhì)偏低，工作程序仍然比較落后，往往在時(shí)間上不能滿足臨床和患者的需要。臨床方面? 申請(qǐng)單填寫(xiě) :真實(shí)姓名，性別，年齡，現(xiàn)病史，既往史，月經(jīng)史，生育史，用藥 史，手術(shù)所見(jiàn)等應(yīng)填寫(xiě)清楚?，F(xiàn)狀? 隨著整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)狀況的改善，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)的要求隨之增高 ,? 臨床病理工作的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)已日漸凸現(xiàn)，糾紛和事故已常有出現(xiàn) ,? 由此給病人、社會(huì)、醫(yī)院和當(dāng)事醫(yī)生帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān) ,? 并對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)巨大的負(fù)面影響。山西省二級(jí)綜合醫(yī)院病理專業(yè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（ 2023年版）病理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位? 病理診斷至今仍然是所有診斷方法中最具權(quán)威性的 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ”。? 臨床病理工作在評(píng)價(jià)、促進(jìn)和帶動(dòng)醫(yī)院的診斷正確率、治療水平、科研水平和醫(yī)院管理水平等方面均發(fā)揮重要作用。病理與臨床密切配合的重要性? 及時(shí)、準(zhǔn)確的做出病理診斷無(wú)疑需要病理醫(yī)生的豐富經(jīng)驗(yàn)同時(shí)也需要臨床的密切配合 ,? 雙方的良好配合可以大大提高病理診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性 ,? 反之二者相互脫節(jié)，缺乏溝通造成病理診斷的延遲甚至誤診。? 標(biāo)本切勿一物兩送、否則盲人摸象造成 錯(cuò)誤或不同的病理診斷為大忌。? 水平： 由于病理隊(duì)伍人員技術(shù)水平參差不齊，基本訓(xùn)練普遍缺乏，導(dǎo)致診斷水平參差不齊，很容易引起醫(yī)療糾紛? 糾正病理診斷注意技巧，借閱切片注意把關(guān)。? 臨床病理科密切配合，相互保護(hù)。? 切勿相互推諉，? 故意制造糾紛突破了道德底線。在處理醫(yī)療糾紛以及日常工作中加強(qiáng)醫(yī)療保護(hù)，這同樣也是對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展和全面醫(yī)療安全的基本要求。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 1評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 1? 病理科設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合 《 病理科建設(shè)與管理指南（試行） 》 的要求，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要。病理科 /室應(yīng)具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目。（ “特殊染色、免疫組化 ”可選） 評(píng)審要點(diǎn) 1 /室設(shè)置滿足醫(yī)院功能任務(wù)需要。衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的要求。 符合 “ Ｂ ” ，并 病理科集中設(shè)置，統(tǒng)一管理。查看 與有資質(zhì)的三甲醫(yī)院簽訂 的 委托服務(wù)協(xié)議 。 【 Ｃ】【 Ｂ】【 Ａ 】評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 2應(yīng)具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的工作場(chǎng)所評(píng)審要點(diǎn) 2 /室布局合理，符合生物安全的要求，污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)劃分明確，有緩沖區(qū)，有嚴(yán)格的消毒及核查制度?！?Ｃ】【 Ｂ】【 Ａ 】符合 “ Ｃ ” ， 病理科用房面積滿足工作需要。 評(píng)審方法 2情況，并查看消毒及核查制度。 實(shí)地查看病理科用房面積及防護(hù)情況。（ 2）病理科醫(yī)師每人配備雙目光學(xué)顯微鏡 1臺(tái) 。 【 Ｃ】評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 3 病理科有必需的專業(yè)技術(shù)設(shè)備?！?Ｂ 】【 Ａ 】 符合 “B”，并全部符合要求。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 4病理診斷和技術(shù)人員 資質(zhì) 符合衛(wèi)生部《病理科建設(shè)與管理指南》要求，診斷與制片質(zhì)量符合相關(guān)規(guī)定。【 Ｂ 】 符合 “ Ｃ ” ，并相關(guān)人員知曉并履行本崗位工作職責(zé)。 評(píng)審方法 4。、技術(shù)人員和輔助人員的數(shù)量和資質(zhì)，統(tǒng)計(jì)相關(guān)比例。 評(píng)審要點(diǎn) 5并具備初級(jí)以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 經(jīng)過(guò)病理診斷專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí) 1～ 3年。 ，不得出具病理報(bào)告，包括細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告。符合 “B”，并有完善的醫(yī)師專業(yè)水平定期考核制度。書(shū)，并抽查病理報(bào)告單核實(shí)閱片診斷經(jīng)歷。 【 Ａ 】評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 6技術(shù)員資質(zhì)：細(xì)胞涂片、冰凍切片、石蠟切片、 免疫組化 ，其質(zhì)量與時(shí)限符合相關(guān)規(guī)定。2．對(duì)技能培訓(xùn)考核不合格人員，有再培訓(xùn)的記錄?！荆隆俊?Ａ】 評(píng)審方法 6；
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