外來器械風險管理試題(編輯修改稿)
2024-10-14 03:50 本頁面
【文章內容簡介】 與方法１．１臨床資料２０１４年１０月～２０１６年２月，供應室外來器械１００包，隨機分為觀察組和對照組各５０包。觀察組中空器械１０包，軸節(jié)器械９包，平面器械１１包，顯微器械１０包、螺釘１０包；對照組中空器械１１包，軸節(jié)器械１０包，平面器械１２包，顯微器械１１包、螺釘６包。對照組實施常規(guī)處理，觀察組實施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理，觀察組與對照組供應室外來器械種類比較，均無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法對照組采用常規(guī)處理，觀察組實施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理，具體內容如下：１．２．１術前驗收供應室由專門負責的護士對外來器械進行專業(yè)的檢查、驗收，嚴格保證進入手術室的器械質量。所有供應室外來器械均需要細致的檢查，對于器械清洗質量與器械材質及功能質量必須保證達標，如若器械清洗質量未達到標準，需要對其再次清洗，清洗后予以潤滑保養(yǎng)，消毒烘干［１］，直至器械清洗質量達到標準為止，檢查清洗功能完好，選擇合適的包裝材料按規(guī)范包裝，要求器械包的體積不超過３０ｃｍ３０ｃｍ５０ｃｍ，重量在７ｋｇ以內。這是由于器械包的體積過大或質量過重，極易導致濕包現(xiàn)象，因此需要進行合理的拆分。如若遇到無法拆分的器械包，需選擇超大超重滅菌程序，并嚴格檢查滅菌參數(shù)［２］。擇期手術保證植入器械在手術前１ｄ報告給供應室，急診手術需提前３ｈ器械送達供應室，確保供應室的檢測時間以及滅菌效果。１．２．２術中管理手術室由專門護士對進入手術室的手術包進行核對，包括核對手術包的有效期、包裝的完整程度、標識清楚與否，生物及化學監(jiān)測是否合格。提前放行的器械包需有護士長的簽字并詳細登記。手術完成后，所使用的器械需采用鹽水進行清洗，以達到減少微生物滋生的目的；沒有使用的器械，需覆蓋無菌布；手術過程中，不再使用的器械，需要及時收回，防止混雜。所有器械在使用前、使用過程中及其使用后，均需要嚴格按照標準進行拆洗、清潔、消毒［３］。１．２．３有效追溯采用專管專用的方式對器械進行核對，核對內容諸如植入物的條碼、器械合格標志，滅菌的爐號爐次，化學監(jiān)測結果等，并將副本貼于手術單上，負責人需對手術單上的副本進行簽字確認?？勺匪莨芾響糜谕鈦砥餍抵校枰獙ζ餍档脑敿毿畔?、器械相關消毒設備、消毒的具體日期、相關操作人員以及具體操作等信息，并將其粘貼于手術護理記錄中。當發(fā)現(xiàn)不合格的滅菌物品時，需及時追溯該器械的詳細記錄；在器械的整個使用過程中，需嚴格進行檢查，并按時隨訪使用該器械的患者，對于出現(xiàn)的問題，需及時進行糾正。１．２．４跟臺管理由于外來器械的品種較多，需要護理操作人員及時的學習相關器械的管理方法與使用方法。醫(yī)院設置一系列的培訓、考核機制，保證使用該器械的人員具備相應的知識與水平。手術過程中，業(yè)務人員可以對手術進行觀摩，協(xié)助、指導相關人員使用手術器械。１．２．５質量評價檢查所有的器械的清潔度，其檢查工具可使用放大鏡進行，各類器械需按照其相應的標準進行檢查，例如中空器械、軸節(jié)器械、平面器械、顯微器械以及螺釘?shù)龋郏矗?；器械清潔度的具體檢查標準包括器械表面的清潔程度是否達到標準、污垢與血漬情況等，器械的關節(jié)以及齒槽處是否存在生銹情況、污濁有無等。清潔度標準中，如若有一項不合格，則視為該器械的清洗不合格，需重新清洗的同時，也要追究相關人員的責任。１．３觀察指標及療效判定觀察比較兩組器械的清洗合格率、損失率和器械包濕包率以及提前放行率情況。１．４統(tǒng)計學分析本研究應用ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（ｘ177。ｓ）表示，組間比較采用ｔ檢驗，計數(shù)資料以率（％）表示，組間比較進行χ２檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學意義。２結果２．１兩組器械清洗合格率以及損失率比較由表２可知，觀察組與對照組在濕包率與提前放行率方面比較，觀察組均優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５），兩組比較差異具有顯著性，存在統(tǒng)計學意義。３討論手術過程中的基本要求是術中操作與器械的無菌操作，有效降低了患者在手術后的感染率。隨著手術器械與植入物應用量的增加，此類器械的應用安全也得到了更大的重視。由于部分供應室外來器械與醫(yī)院自備的器械差別較大，流動性較大，因此回收清潔時，會存在一系列的問題，處理方法與管理手段方面需得到相應的改善與提高。外來手術器械和植入物能夠有效降低醫(yī)院的資本投入，但相應的這些器械的流動性顯著提高
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