外來器械風(fēng)險(xiǎn)管理試題(編輯修改稿)
2025-10-14 03:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 與方法１．１臨床資料２０１４年１０月～２０１６年２月，供應(yīng)室外來器械１００包，隨機(jī)分為觀察組和對照組各５０包。觀察組中空器械１０包，軸節(jié)器械９包，平面器械１１包，顯微器械１０包、螺釘１０包；對照組中空器械１１包，軸節(jié)器械１０包，平面器械１２包，顯微器械１１包、螺釘６包。對照組實(shí)施常規(guī)處理，觀察組實(shí)施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理，觀察組與對照組供應(yīng)室外來器械種類比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法對照組采用常規(guī)處理，觀察組實(shí)施優(yōu)化流程與規(guī)范化管理，具體內(nèi)容如下：１．２．１術(shù)前驗(yàn)收供應(yīng)室由專門負(fù)責(zé)的護(hù)士對外來器械進(jìn)行專業(yè)的檢查、驗(yàn)收，嚴(yán)格保證進(jìn)入手術(shù)室的器械質(zhì)量。所有供應(yīng)室外來器械均需要細(xì)致的檢查，對于器械清洗質(zhì)量與器械材質(zhì)及功能質(zhì)量必須保證達(dá)標(biāo)，如若器械清洗質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，需要對其再次清洗，清洗后予以潤滑保養(yǎng)，消毒烘干［１］，直至器械清洗質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)為止，檢查清洗功能完好，選擇合適的包裝材料按規(guī)范包裝，要求器械包的體積不超過３０ｃｍ３０ｃｍ５０ｃｍ，重量在７ｋｇ以內(nèi)。這是由于器械包的體積過大或質(zhì)量過重，極易導(dǎo)致濕包現(xiàn)象，因此需要進(jìn)行合理的拆分。如若遇到無法拆分的器械包，需選擇超大超重滅菌程序，并嚴(yán)格檢查滅菌參數(shù)［２］。擇期手術(shù)保證植入器械在手術(shù)前１ｄ報(bào)告給供應(yīng)室，急診手術(shù)需提前３ｈ器械送達(dá)供應(yīng)室，確保供應(yīng)室的檢測時間以及滅菌效果。１．２．２術(shù)中管理手術(shù)室由專門護(hù)士對進(jìn)入手術(shù)室的手術(shù)包進(jìn)行核對，包括核對手術(shù)包的有效期、包裝的完整程度、標(biāo)識清楚與否，生物及化學(xué)監(jiān)測是否合格。提前放行的器械包需有護(hù)士長的簽字并詳細(xì)登記。手術(shù)完成后，所使用的器械需采用鹽水進(jìn)行清洗，以達(dá)到減少微生物滋生的目的；沒有使用的器械，需覆蓋無菌布；手術(shù)過程中，不再使用的器械，需要及時收回，防止混雜。所有器械在使用前、使用過程中及其使用后，均需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行拆洗、清潔、消毒［３］。１．２．３有效追溯采用專管專用的方式對器械進(jìn)行核對，核對內(nèi)容諸如植入物的條碼、器械合格標(biāo)志，滅菌的爐號爐次，化學(xué)監(jiān)測結(jié)果等，并將副本貼于手術(shù)單上，負(fù)責(zé)人需對手術(shù)單上的副本進(jìn)行簽字確認(rèn)。可追溯管理應(yīng)用于外來器械中，需要對器械的詳細(xì)信息、器械相關(guān)消毒設(shè)備、消毒的具體日期、相關(guān)操作人員以及具體操作等信息，并將其粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄中。當(dāng)發(fā)現(xiàn)不合格的滅菌物品時，需及時追溯該器械的詳細(xì)記錄；在器械的整個使用過程中，需嚴(yán)格進(jìn)行檢查，并按時隨訪使用該器械的患者，對于出現(xiàn)的問題，需及時進(jìn)行糾正。１．２．４跟臺管理由于外來器械的品種較多，需要護(hù)理操作人員及時的學(xué)習(xí)相關(guān)器械的管理方法與使用方法。醫(yī)院設(shè)置一系列的培訓(xùn)、考核機(jī)制，保證使用該器械的人員具備相應(yīng)的知識與水平。手術(shù)過程中，業(yè)務(wù)人員可以對手術(shù)進(jìn)行觀摩，協(xié)助、指導(dǎo)相關(guān)人員使用手術(shù)器械。１．２．５質(zhì)量評價檢查所有的器械的清潔度，其檢查工具可使用放大鏡進(jìn)行，各類器械需按照其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，例如中空器械、軸節(jié)器械、平面器械、顯微器械以及螺釘?shù)龋郏矗荩黄餍登鍧嵍鹊木唧w檢查標(biāo)準(zhǔn)包括器械表面的清潔程度是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、污垢與血漬情況等，器械的關(guān)節(jié)以及齒槽處是否存在生銹情況、污濁有無等。清潔度標(biāo)準(zhǔn)中，如若有一項(xiàng)不合格，則視為該器械的清洗不合格，需重新清洗的同時，也要追究相關(guān)人員的責(zé)任。１．３觀察指標(biāo)及療效判定觀察比較兩組器械的清洗合格率、損失率和器械包濕包率以及提前放行率情況。１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究應(yīng)用ＳＰＳＳ１９．０統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ｘ177。ｓ）表示，組間比較采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，組間比較進(jìn)行χ２檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。２結(jié)果２．１兩組器械清洗合格率以及損失率比較由表２可知，觀察組與對照組在濕包率與提前放行率方面比較，觀察組均優(yōu)于對照組（Ｐ＜０．０５），兩組比較差異具有顯著性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。３討論手術(shù)過程中的基本要求是術(shù)中操作與器械的無菌操作，有效降低了患者在手術(shù)后的感染率。隨著手術(shù)器械與植入物應(yīng)用量的增加，此類器械的應(yīng)用安全也得到了更大的重視。由于部分供應(yīng)室外來器械與醫(yī)院自備的器械差別較大，流動性較大，因此回收清潔時，會存在一系列的問題，處理方法與管理手段方面需得到相應(yīng)的改善與提高。外來手術(shù)器械和植入物能夠有效降低醫(yī)院的資本投入，但相應(yīng)的這些器械的流動性顯著提高
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