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醫(yī)院護理質控年度總結(編輯修改稿)

2024-10-13 12:19 本頁面
 

【文章內容簡介】 促進了臨床護理質量的全面提升。(1)、持續(xù)改進效果明顯的方面:①、全員安全防范意識增強,各種管道標識、警示標識使用意識增強。②、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范,健康宣教覆蓋率達到100%,大多數(shù)科室健康教育工作到位,病人熟知分管護士,掌握所患疾病的相關知識,知識掌握率達到99%。③、從分管護士填寫掌握病人病請調查表情況看,第四季度合格率為95%,護士護理病人的能力有所提高,能針對性的找出重點的護理問題,采取有效的護理措施,而不是機械的執(zhí)行醫(yī)囑。(2)、目前仍存在的問題:①、各類危險因素評估細則掌握不全面,有的高危病人未篩查出來,科室需結合實際病例加強培訓。②、基礎護理工作重視程度降低,未形成常態(tài)。③、吸氧、霧化病人管理不到位:吸氧、霧化患者不掛四防牌;吸氧患者氧流量不符。護理文書書寫質控組:本共抽查歸檔病歷630余份,運行病歷1200份,%提高至98%。(1)、持續(xù)改進效果明顯的方面:①提高體溫圖繪制正確率結合臨床工作實際情況,護理部制定無懲罰性三日內體溫圖修改規(guī)定,分兩次進行專項培訓,全員參加。質控組對各科室并進行專項檢查,抽查195份體溫單,合格率100%。②、危重護理記錄單書寫質量明顯提高 a.、對icu、nicu重點特殊科室危重護理記錄單反復修改認證,即達到臨床要求又減輕護士重復記錄的項目,檢查、抽查120份,合格率99%。b、針對普通科室危重護理記錄單的記錄弱項,特別對記錄格式、頻次、內容、方法等進行了專項培訓,并要求嚴格運用信息化準確記錄危重護理記錄單,經過檢查,合格率已%。③、自定義危險因素評估表逐步實施:icu、泌尿外科、呼吸內科等科室結合本專業(yè)特點,啟用了《深靜脈血栓形成危險因素評估表》、《窒息/誤吸危險因素評估表》、《泌尿系感染危險因素評估表》,邊學習邊使用,由淺入深,強化培訓,對復雜病例,護理部、護士長和護士一起討論進行評估,收到良好效果。通過檢查考核,以上科室80%的護士能運用自如,檢查30份評估表,合格率90%。(2)、目前仍存在的問題:① 部分病人危險因素評估結果與病人實際情況不相符。② 危重護理記錄單,普通科室存在部分年輕護士運用不夠熟練,記錄內容無針對性。③ 住院評估結果個別項目,與病人實際病情不相符。消毒隔離質量控制分析:遵照消毒隔離質控標準及細則,對全院26個臨床科室進行檢查。檢查內容分六個方面:①環(huán)境的清潔與消毒 ②、消毒隔離 ③、手衛(wèi)生 ④、標準預防與隔離 ⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全 ⑥、醫(yī)療廢物分類處置(1)、持續(xù)改進效果明顯的方面:①環(huán)境的清潔與消毒提高至100% ②%提高至96%.③、利器盒的使用率100%。④、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。(2)、目前仍存在的問題:①、部分人員部分科室職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識較差,職業(yè)傷害時有發(fā)生。②、標準預防與隔離落實力度需要加強。③、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。護理資料控制組:每季度對科室資料(護理質量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務學習、考核記錄等)進行督查,不斷完善、修訂,更加貼近三級醫(yī)院評審要求。通過以上檢查手段,使護理質量有追蹤、有評價,確保了護理質量持續(xù)改進。(1)、持續(xù)改進效果明顯的方面:①、運用各類《查檢表》正確、規(guī)范,抽查《查檢表》148份,合格率98%。②、護理應急預案演練落實率由第一季度60%提高至100%。③、科室護士長護理質量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運用pdca質量管理工具。④、科室業(yè)務學習、護理查房落實率100%。⑥、科室對每例上報的護理不良事件都組織討論分析,有記錄。(2)、目前仍存在的問題:①、多數(shù)科室存在護理不良事件漏報現(xiàn)(科室護理質量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護理不良事件未上報)。②、應急預案演練與臨床工作實際結合不緊密,存在著為演練而演練。③、科室質控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范,存在應付現(xiàn)象。④、部分護士學習筆記內容簡單、字跡潦草。⑤、少部分科室無培訓計劃和記錄⑥、《患者滿意度調查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。二、原因分析:護理部因素:①、護理質量控制督查未形成常態(tài)化,跟蹤檢查持續(xù)改進效果不明顯。②、護理部培訓計劃不詳細,落實不到位,培訓內容需要調整。③、部分護理資料、警示標識未制定全院統(tǒng)一的標準。④、質控檢查獎罰力度不夠。護士長因素: ①、護士長對護理質控標準要求理解不到位②、護士長執(zhí)行力不足,工作上存有應付心理。③、因護理人員配備不足,護士長忙于臨床工作,疏于管理。護理人員因素:①、遵守執(zhí)行制度標準意識不足,護理安全意識差,存有僥幸心理。②、專業(yè)理論知識基礎較差,理解能力有限,主動學習不強,④、護理人員自我價值感低,缺乏工作熱情和主動學習積極性。三、整改措施護理部修訂護理質控標準,完善護理質量持續(xù)改進流程。各護理質控組結合工作實際,制定月檢查重點,并體現(xiàn)持續(xù)改進。護理部將每季度目標考核成績與科室績效考核掛鉤嚴格落實《醫(yī)療安全(不良)事件上報制度》,獎罰分明,減少護理不良事件漏報率。制定切實可行護理業(yè)務知識培訓標準及考核辦法(分崗位、分階段、分內容)。舉辦提升護士長管理能力培訓班,安排外出學習、進修。選派護理骨干進行專科護士培訓,以點帶面,提升護理人員整體業(yè)務水平。進行職業(yè)道德素質教育,激勵護士熱愛本職工作。向院方申請,按臨床工作需求配備人員,提高護理人員待遇。加強護理質控人員的管理和培訓,力求做到以下幾點:①、轉變質控理念,以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯症凇z查出的問題進行現(xiàn)場反饋,現(xiàn)場整改,存在爭議的問題根據(jù)相關標準進行討論后再進行反饋,確保存在的問題能夠得到解決。③、在檢查過程中及時收集各科室好的建議和做法進行討論后推廣,促進全院整體護理質量提升。④、整理檢查中存在的共性問題護理部組織學習討論,在流程、系統(tǒng)上找原因,從根本上解決科室、護士的難題。 護理部 篇二:2014第一季度護理質控總結2014第一季度護理質控總結為加強對全院護理質量的監(jiān)控,根據(jù)護理質量管理要求,護理部質控委員會于3月27日至3月28日,分別檢查了26個護理單元的病區(qū)管理質量,重病人護理質量,護理技術考核,護理服務質量,護理文書質量,護理安全質量、重點科室質量的查評工作。檢查結果如下:一、工作亮點護理不良事件能及時逐級上報,追蹤記錄完整:每項不良事件有科室分析、處理意見,護理部反饋意見,并有結果追蹤記載。護士個人技術檔案全面,系統(tǒng)化管理。護理質控材料匯總、分析全面,有創(chuàng)新。預防不良事件警示標識醒目、新穎;壓瘡(院內、院外)發(fā)生分別逐級上報、院里有跟蹤記載。搶救藥品標識醒目、明確。二、存在問題病房管理:各科室環(huán)境能做到整齊,清潔、安靜、物品放置有序,對藥物的管理能落實檢查制度,無出現(xiàn)過期、變質藥物。個別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài),仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在,個別科室存在護理級別與病情不相符的情況。護理安全:各科室負責人能每月對護理安全隱患進行排查及做好護理差錯缺陷,提出防范與改進措施。個別科室搶救藥品交接記錄本項目填寫不全,醫(yī)囑核對記錄填寫不全;部分科室安全警示標示使用不到位;大部分科室護士對患者身份識別方法、醫(yī)囑查對流程、輸血查對掌握不全面。重病人護理:部分科室護理人員對“危急值”概念或處理流程回答不全面;大部分科室無危重患者病情變化的風險評估及安全防范措施。個別護士對危重患者護理常規(guī)掌握不全面。護理服務:部分科室患者因層次水平不等,對護士健康宣教內容掌握不全面,護士長排班未全面體現(xiàn)分層級護理管理內容;個別護士對患者病情掌握不全面。護理文書:個別科室護理記錄中特殊用藥情況未按要求記錄;大部分科室護理記錄內容未充分體現(xiàn)??铺攸c;檢溫卡及輸液卡簽字時間不及時。技術操作:考核26個科室,每科抽考兩名護士,提問常用護理技術操作并發(fā)癥掌握情況。大部分護士熟悉操作規(guī)程,但對并發(fā)癥回答不夠全面;個別科室一次性注射器毀型不及時,處置后未及時清理。重點科室:血液透析科護士長安全防范意識不強,有一張床有床檔無約束帶,銳器盒未標明使用時間;供應室待消毒的無菌包落地;導管室護士對緊急情況應急預案掌握不全面;手術室病理交接記錄不完善。三、整改措施護理部質控委員會對存在問題及時通知各臨床科室,要求按
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