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正文內(nèi)容

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控年度總結(jié)(編輯修改稿)

2024-10-13 12:19 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。(1)、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面:①、全員安全防范意識(shí)增強(qiáng),各種管道標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí)增強(qiáng)。②、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范,健康宣教覆蓋率達(dá)到100%,大多數(shù)科室健康教育工作到位,病人熟知分管護(hù)士,掌握所患疾病的相關(guān)知識(shí),知識(shí)掌握率達(dá)到99%。③、從分管護(hù)士填寫(xiě)掌握病人病請(qǐng)調(diào)查表情況看,第四季度合格率為95%,護(hù)士護(hù)理病人的能力有所提高,能針對(duì)性的找出重點(diǎn)的護(hù)理問(wèn)題,采取有效的護(hù)理措施,而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。(2)、目前仍存在的問(wèn)題:①、各類危險(xiǎn)因素評(píng)估細(xì)則掌握不全面,有的高危病人未篩查出來(lái),科室需結(jié)合實(shí)際病例加強(qiáng)培訓(xùn)。②、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低,未形成常態(tài)。③、吸氧、霧化病人管理不到位:吸氧、霧化患者不掛四防牌;吸氧患者氧流量不符。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組:本共抽查歸檔病歷630余份,運(yùn)行病歷1200份,%提高至98%。(1)、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面:①提高體溫圖繪制正確率結(jié)合臨床工作實(shí)際情況,護(hù)理部制定無(wú)懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定,分兩次進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn),全員參加。質(zhì)控組對(duì)各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查,抽查195份體溫單,合格率100%。②、危重護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯提高 a.、對(duì)icu、nicu重點(diǎn)特殊科室危重護(hù)理記錄單反復(fù)修改認(rèn)證,即達(dá)到臨床要求又減輕護(hù)士重復(fù)記錄的項(xiàng)目,檢查、抽查120份,合格率99%。b、針對(duì)普通科室危重護(hù)理記錄單的記錄弱項(xiàng),特別對(duì)記錄格式、頻次、內(nèi)容、方法等進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn),并要求嚴(yán)格運(yùn)用信息化準(zhǔn)確記錄危重護(hù)理記錄單,經(jīng)過(guò)檢查,合格率已%。③、自定義危險(xiǎn)因素評(píng)估表逐步實(shí)施:icu、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn),啟用了《深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《窒息/誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《泌尿系感染危險(xiǎn)因素評(píng)估表》,邊學(xué)習(xí)邊使用,由淺入深,強(qiáng)化培訓(xùn),對(duì)復(fù)雜病例,護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士一起討論進(jìn)行評(píng)估,收到良好效果。通過(guò)檢查考核,以上科室80%的護(hù)士能運(yùn)用自如,檢查30份評(píng)估表,合格率90%。(2)、目前仍存在的問(wèn)題:① 部分病人危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。② 危重護(hù)理記錄單,普通科室存在部分年輕護(hù)士運(yùn)用不夠熟練,記錄內(nèi)容無(wú)針對(duì)性。③ 住院評(píng)估結(jié)果個(gè)別項(xiàng)目,與病人實(shí)際病情不相符。消毒隔離質(zhì)量控制分析:遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則,對(duì)全院26個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容分六個(gè)方面:①環(huán)境的清潔與消毒 ②、消毒隔離 ③、手衛(wèi)生 ④、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離 ⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全 ⑥、醫(yī)療廢物分類處置(1)、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面:①環(huán)境的清潔與消毒提高至100% ②%提高至96%.③、利器盒的使用率100%。④、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。(2)、目前仍存在的問(wèn)題:①、部分人員部分科室職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識(shí)較差,職業(yè)傷害時(shí)有發(fā)生。②、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離落實(shí)力度需要加強(qiáng)。③、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。護(hù)理資料控制組:每季度對(duì)科室資料(護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核記錄等)進(jìn)行督查,不斷完善、修訂,更加貼近三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。通過(guò)以上檢查手段,使護(hù)理質(zhì)量有追蹤、有評(píng)價(jià),確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(1)、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面:①、運(yùn)用各類《查檢表》正確、規(guī)范,抽查《查檢表》148份,合格率98%。②、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實(shí)率由第一季度60%提高至100%。③、科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運(yùn)用pdca質(zhì)量管理工具。④、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房落實(shí)率100%。⑥、科室對(duì)每例上報(bào)的護(hù)理不良事件都組織討論分析,有記錄。(2)、目前仍存在的問(wèn)題:①、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報(bào)現(xiàn)(科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未上報(bào))。②、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實(shí)際結(jié)合不緊密,存在著為演練而演練。③、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范,存在應(yīng)付現(xiàn)象。④、部分護(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡(jiǎn)單、字跡潦草。⑤、少部分科室無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃和記錄⑥、《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。二、原因分析:護(hù)理部因素:①、護(hù)理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化,跟蹤檢查持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。②、護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃不詳細(xì),落實(shí)不到位,培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。③、部分護(hù)理資料、警示標(biāo)識(shí)未制定全院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。④、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。護(hù)士長(zhǎng)因素: ①、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求理解不到位②、護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力不足,工作上存有應(yīng)付心理。③、因護(hù)理人員配備不足,護(hù)士長(zhǎng)忙于臨床工作,疏于管理。護(hù)理人員因素:①、遵守執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不足,護(hù)理安全意識(shí)差,存有僥幸心理。②、專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)較差,理解能力有限,主動(dòng)學(xué)習(xí)不強(qiáng),④、護(hù)理人員自我價(jià)值感低,缺乏工作熱情和主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。三、整改措施護(hù)理部修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。各護(hù)理質(zhì)控組結(jié)合工作實(shí)際,制定月檢查重點(diǎn),并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將每季度目標(biāo)考核成績(jī)與科室績(jī)效考核掛鉤嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)制度》,獎(jiǎng)罰分明,減少護(hù)理不良事件漏報(bào)率。制定切實(shí)可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法(分崗位、分階段、分內(nèi)容)。舉辦提升護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)班,安排外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。選派護(hù)理骨干進(jìn)行??谱o(hù)士培訓(xùn),以點(diǎn)帶面,提升護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育,激勵(lì)護(hù)士熱愛(ài)本職工作。向院方申請(qǐng),按臨床工作需求配備人員,提高護(hù)理人員待遇。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn),力求做到以下幾點(diǎn):①、轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念,以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯症凇?duì)檢查出的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋,現(xiàn)場(chǎng)整改,存在爭(zhēng)議的問(wèn)題根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論后再進(jìn)行反饋,確保存在的問(wèn)題能夠得到解決。③、在檢查過(guò)程中及時(shí)收集各科室好的建議和做法進(jìn)行討論后推廣,促進(jìn)全院整體護(hù)理質(zhì)量提升。④、整理檢查中存在的共性問(wèn)題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論,在流程、系統(tǒng)上找原因,從根本上解決科室、護(hù)士的難題。 護(hù)理部 篇二:2014第一季度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)2014第一季度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)為加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控,根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理要求,護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)于3月27日至3月28日,分別檢查了26個(gè)護(hù)理單元的病區(qū)管理質(zhì)量,重病人護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理技術(shù)考核,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,護(hù)理文書(shū)質(zhì)量,護(hù)理安全質(zhì)量、重點(diǎn)科室質(zhì)量的查評(píng)工作。檢查結(jié)果如下:一、工作亮點(diǎn)護(hù)理不良事件能及時(shí)逐級(jí)上報(bào),追蹤記錄完整:每項(xiàng)不良事件有科室分析、處理意見(jiàn),護(hù)理部反饋意見(jiàn),并有結(jié)果追蹤記載。護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案全面,系統(tǒng)化管理。護(hù)理質(zhì)控材料匯總、分析全面,有創(chuàng)新。預(yù)防不良事件警示標(biāo)識(shí)醒目、新穎;壓瘡(院內(nèi)、院外)發(fā)生分別逐級(jí)上報(bào)、院里有跟蹤記載。搶救藥品標(biāo)識(shí)醒目、明確。二、存在問(wèn)題病房管理:各科室環(huán)境能做到整齊,清潔、安靜、物品放置有序,對(duì)藥物的管理能落實(shí)檢查制度,無(wú)出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)藥物。個(gè)別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài),仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在,個(gè)別科室存在護(hù)理級(jí)別與病情不相符的情況。護(hù)理安全:各科室負(fù)責(zé)人能每月對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行排查及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷,提出防范與改進(jìn)措施。個(gè)別科室搶救藥品交接記錄本項(xiàng)目填寫(xiě)不全,醫(yī)囑核對(duì)記錄填寫(xiě)不全;部分科室安全警示標(biāo)示使用不到位;大部分科室護(hù)士對(duì)患者身份識(shí)別方法、醫(yī)囑查對(duì)流程、輸血查對(duì)掌握不全面。重病人護(hù)理:部分科室護(hù)理人員對(duì)“危急值”概念或處理流程回答不全面;大部分科室無(wú)危重患者病情變化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全防范措施。個(gè)別護(hù)士對(duì)危重患者護(hù)理常規(guī)掌握不全面。護(hù)理服務(wù):部分科室患者因?qū)哟嗡讲坏龋瑢?duì)護(hù)士健康宣教內(nèi)容掌握不全面,護(hù)士長(zhǎng)排班未全面體現(xiàn)分層級(jí)護(hù)理管理內(nèi)容;個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情掌握不全面。護(hù)理文書(shū):個(gè)別科室護(hù)理記錄中特殊用藥情況未按要求記錄;大部分科室護(hù)理記錄內(nèi)容未充分體現(xiàn)??铺攸c(diǎn);檢溫卡及輸液卡簽字時(shí)間不及時(shí)。技術(shù)操作:考核26個(gè)科室,每科抽考兩名護(hù)士,提問(wèn)常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥掌握情況。大部分護(hù)士熟悉操作規(guī)程,但對(duì)并發(fā)癥回答不夠全面;個(gè)別科室一次性注射器毀型不及時(shí),處置后未及時(shí)清理。重點(diǎn)科室:血液透析科護(hù)士長(zhǎng)安全防范意識(shí)不強(qiáng),有一張床有床檔無(wú)約束帶,銳器盒未標(biāo)明使用時(shí)間;供應(yīng)室待消毒的無(wú)菌包落地;導(dǎo)管室護(hù)士對(duì)緊急情況應(yīng)急預(yù)案掌握不全面;手術(shù)室病理交接記錄不完善。三、整改措施護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)通知各臨床科室,要求按
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