【正文】 院評估結(jié)果個別項目，與病人實際病情不相符。（1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：①提高體溫圖繪制正確率結(jié)合臨床工作實際情況，護理部制定無懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進行專項培訓(xùn)，全員參加。第三篇：護理質(zhì)控總結(jié)篇一：2014護理質(zhì)控總結(jié)及分析2014護理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析按照2014年工作計劃和護理質(zhì)量檢查“月重點、季覆蓋”的原則，護理部組織護理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護理文書書寫質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護理資料控制組，進行全院檢查4次，專項檢查12次，對每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進行原因分析，提出整改措施并進行持續(xù)改進追蹤，臨床護理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢阂?、質(zhì)控成效護理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：本共檢查住院病人1560人次，其中特、一級護理病人占80%，通過檢查促進了臨床護理質(zhì)量的全面提升。因此要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整地完成護理文書書寫。院感控制① 手依從性差，操作前后及接觸病人前后未做到及時洗手。護理安全管理① 掌握危急值報告流程，不知曉危急值臨床意義，各科室護士普遍依賴醫(yī)生，需組織科室加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。五、加強了院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。(2)護理操作時要求三查七對。(三)加強了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護理部為培養(yǎng)實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“”護士節(jié)期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試xxxx，合格率10xxxx，護理技術(shù)操作考核xxxx，合格率9xxxx。護理人員技術(shù)操作合格率9xxxx。健康教育覆蓋率10xxxx，但病人健康知識知曉率不夠理想。，法律意識，證據(jù)意識，強化護理人員遵章守規(guī)，今年組織了護理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關(guān)護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。(三)悉心指導(dǎo)新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協(xié)助組建護理單元的建設(shè)外,對新上任護士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護理管理工作。年齡結(jié)構(gòu)：。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護士13xxxx，注冊護士13xxxx。(二)護理工作量 表1從以上兩組數(shù)字來看，我院護理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。制定出制度、流程改進措施3條。(二)健全護理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。1一人一針一管一滅執(zhí)行率10xxxx。(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流xxxx次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)xxxx。堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護士》第二十一次全國護理學(xué)術(shù)交流。② 護理核心制度不熟悉，護士長晨間提問需加強③ 科室理論與操作考核記錄不完整，護士長需按照科室年計劃要逐項按時進行實施。病區(qū)管理及護理質(zhì)量控制① 極個別護士為掌握應(yīng)急預(yù)案，消防通道位置不熟悉，一旦發(fā)生火災(zāi)，存在安全隱患，需加強應(yīng)急情況的培訓(xùn)。一是要求科室明確季度優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作重點，并在每月例會上反饋工作進展情況、不足之處及改進要求，以便讓全體護士知曉，強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識。（4）落實護理文書質(zhì)量控制，建立改進情況登記。③、從分管護士填寫掌握病人病請調(diào)查表情況看，第四季度合格率為95%，護士護理病人的能力有所提高，能針對性的找出重點的護理問題，采取有效的護理措施，而不是機械的執(zhí)行醫(yī)囑。b、針對普通科室危重護理記錄單的記錄弱項，特別對記錄格式、頻次、內(nèi)容、方法等進行了專項培訓(xùn)，并要求嚴(yán)格運用信息化準(zhǔn)確記錄危重護理記錄單，經(jīng)過檢查，合格率已%。④、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。③、科室護士長護理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運用pdca質(zhì)量管理工具。二、原因分析：護理部因素：①、護理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進效果不明顯。三、整改措施護理部修訂護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護理質(zhì)量持續(xù)改進流程。加強護理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點：①、轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯症?、對檢查出的問題進行現(xiàn)場反饋，現(xiàn)場整改，存在爭議的問題根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行討論后再進行反饋，確保存在的問題能夠得到解決。搶救藥品標(biāo)識醒目、明確。護理文書：個別科室護理記錄中特殊用藥情況未按要求記錄；大部分科室護理記錄內(nèi)容未充分體現(xiàn)?？铺攸c；檢溫卡及輸液卡簽字時間不及時。科室組織護理人員重新學(xué)習(xí)護理文書書寫規(guī)范，要求護理人員認(rèn)真書寫各項記錄，護士長進行監(jiān)督檢查。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護理質(zhì)量管理規(guī)范》一書，結(jié)合我院情況，對護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行修改，并編寫《護理質(zhì)量管理手冊》。二、強化質(zhì)量安全意識，提高護理質(zhì)量。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對檢查中存在的問題，進行分析，并提出整改措施。并按專科進行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達(dá)100%。四、病人的安全管理：針對《患者安全目標(biāo)》要求，護理部完善了相關(guān)制度及 程（1）腕帶的使用（2）轉(zhuǎn)科病人交接登記本（3）搶救藥品明細(xì)（4）危極值報告制度及登記本等。急救藥品、物品、器材、設(shè)備完好率100%（與去年等同）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院護理部 二零一零年二月三日 篇四：2014年內(nèi)分泌科護理質(zhì)控工作總結(jié)2014年內(nèi)分泌科護理質(zhì)控工作總結(jié)我科于2013年年初成立了質(zhì)控護理小組，經(jīng)過2年的質(zhì)控工作，現(xiàn)將這一年的質(zhì)控工作做一簡單總結(jié)建立健全護理質(zhì)量管理小組，各質(zhì)控組員分工明確，組織每月質(zhì)控會議一次，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。第四篇：護理質(zhì)控總結(jié)護理質(zhì)控總結(jié)03月17日護理部組織各護理質(zhì)控小組人員共分為8個檢查小組對全院護理質(zhì)量進行全面檢查，各組成員對照相應(yīng)的考核評分標(biāo)準(zhǔn)進行，檢查情況附檢查統(tǒng)計表。（五）消毒隔離檢查：拖把未按規(guī)范分區(qū)使用、標(biāo)識不清楚、未懸掛放置；壓脈帶未一人一換一消毒。護理部三月三十一日第五篇：醫(yī)院?？谱o理質(zhì)控措施專科護理質(zhì)控措施護理質(zhì)量是反映醫(yī)院護理技術(shù)水平，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高和更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理部特制定?？谱o理質(zhì)控措施如下：一、科室建立質(zhì)控體系：實行護士長→質(zhì)控小組→護士自控三級質(zhì)控防法。二、全面掌握?？浦R及技能，保證護理質(zhì)量。減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書，認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床風(fēng)險評估及落實預(yù)防措施。嚴(yán)格落實護理核心制度，遵守護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。