【正文】 。分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧。每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。全年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。第二篇：護(hù)理質(zhì)控總結(jié)2016護(hù)理質(zhì)控總結(jié)以《臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄表》、《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分細(xì)則及評(píng)價(jià)記錄》、《消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)分細(xì)則及評(píng)價(jià)記錄表》為標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，每季度進(jìn)行一次檢查，2016年護(hù)理質(zhì)量檢查總結(jié)如下： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理① 護(hù)士能盡量在時(shí)間允許的情況下最多次數(shù)的巡視病人，對(duì)患者的要求盡量滿足，但部分護(hù)士仍然對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)及內(nèi)涵的提問(wèn)內(nèi)容回答不準(zhǔn)確、不完全。② 本項(xiàng)目各科得分均在95分以上。② 止血帶及氧氣濕化瓶消毒方式不正確，科內(nèi)自行浸泡。（2）科室利用查房機(jī)會(huì)多對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行分析，查找不足，完善記錄。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①、全員安全防范意識(shí)增強(qiáng)，各種管道標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí)增強(qiáng)。質(zhì)控組對(duì)各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。消毒隔離質(zhì)量控制分析：遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，對(duì)全院26個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查。（1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：①、運(yùn)用各類《查檢表》正確、規(guī)范，抽查《查檢表》148份，合格率98%。④、部分護(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡(jiǎn)單、字跡潦草。護(hù)理人員因素：①、遵守執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不足，護(hù)理安全意識(shí)差，存有僥幸心理。進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵(lì)護(hù)士熱愛(ài)本職工作。護(hù)理質(zhì)控材料匯總、分析全面，有創(chuàng)新。個(gè)別護(hù)士對(duì)危重患者護(hù)理常規(guī)掌握不全面。護(hù)士長(zhǎng)需加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)及考核，加大檢查力度，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。護(hù)理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)我院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組分組名稱進(jìn)行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護(hù)理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴(yán)組分別修改為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組、病區(qū)管理質(zhì)量控制組、護(hù)理文件質(zhì)量控制組、?？谱o(hù)理質(zhì)量控制組、護(hù)理管理質(zhì)量控制組。繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿足病人需求的角度出發(fā)，結(jié)合臨床實(shí)際工作，細(xì)細(xì)研讀質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。三、以護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理工作，確保護(hù)理安全。全年扣罰152人，合計(jì)金額3770元。病房管理組針對(duì)病區(qū)設(shè)施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內(nèi)容進(jìn)行檢查，保證病區(qū)設(shè)施齊全，確保安全。全年質(zhì)控金額：10080元。加強(qiáng)低年資護(hù)士、見(jiàn)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。達(dá)到質(zhì)量管理成效。2014年11月20日 篇五：2012年護(hù)理文書(shū)質(zhì)控總結(jié)2012年護(hù)理文書(shū)質(zhì)控總結(jié)及分析報(bào)告2012年，在附院護(hù)理部總的護(hù)理管理體系中，護(hù)理文書(shū)質(zhì)控組按照“江西省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范”要求，結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)際，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行及終末病歷進(jìn)行了質(zhì)控，現(xiàn)將各科全年得分情況及存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)及分析如下：一、各科得分：三、存在問(wèn)題：醫(yī)囑單主要是醫(yī)囑執(zhí)行后有漏簽名現(xiàn)象；皮試結(jié)果有漏簽字現(xiàn)象；評(píng)估單有漏評(píng)估現(xiàn)象；評(píng)估單上主訴與病程記錄中的住宿內(nèi)容不一至；評(píng)估單上的護(hù)理措施不恰當(dāng)；護(hù)理記錄單記錄內(nèi)容專業(yè)性欠缺，存在文字漏洞；護(hù)理記錄單中對(duì)生命體征的記錄有漏記情況；四、各護(hù)理單元得分分析： 見(jiàn)幻燈片五、原因分析：從圖表分析中可以看出，對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫要求比較清楚且日常工作中對(duì)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量控制抓得比較緊的病區(qū)，護(hù)理文書(shū)質(zhì)量相對(duì)穩(wěn)定且在較高分值范圍內(nèi)；出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因有：⑴科室護(hù)理人員對(duì)“江西省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫規(guī)范”不不夠重視；⑵、病人多。（三）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量：晨晚間護(hù)理不到位，床單元不平整、規(guī)范，未做到隨臟隨換；未嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，未根據(jù)病情與護(hù)理級(jí)別定時(shí)巡視病房、觀察病情；壓瘡患者未及時(shí)準(zhǔn)確記錄翻身時(shí)間、臥位。：各科已根據(jù)護(hù)理部提出的整改措施結(jié)合本科實(shí)際情況進(jìn)行了整改。提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過(guò)后貫徹執(zhí)行。按照患者身份識(shí)別制度及核對(duì)流程正確識(shí)別病人。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室，遵照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。成立專科護(hù)理質(zhì)量控制小組，嚴(yán)格控制護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)。禁止在病房?jī)?nèi)抽煙，禁止大聲喧嘩。做好醫(yī)院感染管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產(chǎn)房等無(wú)菌操作場(chǎng)所。護(hù)士掌握本科室急、危、重危搶救流程。特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、急救物品管理小分組，護(hù)理表格書(shū)寫、護(hù)理技術(shù)操作小分組，護(hù)理核心制度、整體護(hù)理小分組，壓瘡管理、高?；颊叩?、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小分組，護(hù)理缺陷管理、患者身份識(shí)別六個(gè)質(zhì)控小分組，護(hù)理缺陷管理、患者身份識(shí)別六個(gè)質(zhì)控小分組，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)化管理以保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。（七）急救藥品、物品：搶救車車身見(jiàn)灰塵，藥品安瓿瓶身字跡模糊，搶救藥品安瓿效期與量化板標(biāo)識(shí)不吻合。組織討論上報(bào)的2起護(hù)理不良事件，上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)隱患11起，通過(guò)護(hù)理干預(yù)未造成不良后果。對(duì)每月不良事件及護(hù)理缺陷有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。（與去年等同）?？瀑|(zhì)量考核及三基三嚴(yán)合格率達(dá)100%。根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)生、護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量考評(píng)》、《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》的完成情況，對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)的工作做綜合測(cè)評(píng)。護(hù)理文件質(zhì)量控制組：2009年根據(jù)《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫做了很大改動(dòng)，全年護(hù)理部將護(hù)理病歷的書(shū)寫做為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，不斷組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)《護(hù)理文件流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制》，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫，真正做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。全年一級(jí)護(hù)理病人總數(shù)59240人， % ； %；急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率 100%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率為“0”；無(wú)一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的目的，加大處罰力度。三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組針對(duì)存在的問(wèn)題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。護(hù)士長(zhǎng)合理進(jìn)行人員安排，責(zé)任護(hù)士要做好病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，將責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到實(shí)處。大部分護(hù)士熟悉操作規(guī)程，但對(duì)并發(fā)癥回答不夠全面；個(gè)別科室一次性注射器毀型不及時(shí)，處置后未及時(shí)清理。個(gè)別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài)，仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在，個(gè)別科室存在護(hù)理級(jí)別與病情不相符的情況。④、整理檢查中存在的共性問(wèn)題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護(hù)士的難題。護(hù)理部將每季度目標(biāo)考核成績(jī)與科室績(jī)效考核掛鉤嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度》，獎(jiǎng)罰分明，減少護(hù)理不良事件漏報(bào)率。③、部分護(hù)理資料、警示標(biāo)識(shí)未制定全院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。⑥、科室對(duì)每例上報(bào)的護(hù)理不良事件都組織討論分析，有記錄。②、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離落實(shí)力度需要加強(qiáng)。通過(guò)檢查考核，以上科室80%的護(hù)士能運(yùn)用自如，檢查30份評(píng)估表，合格率90%。②、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。死亡患者病歷或醫(yī)療糾紛隱患病歷必須由護(hù)士長(zhǎng)親自質(zhì)控。3）在問(wèn)題分析中單項(xiàng)得分低的科室，將該項(xiàng)目作為下次的質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，每月跟蹤改進(jìn)情況，包括科室監(jiān)控結(jié)果和相關(guān)指標(biāo)合格率變化數(shù)據(jù)，在每月質(zhì)量分析中體現(xiàn)。③ 儀器未定期進(jìn)行消毒維護(hù)，清潔不到位，擬聘請(qǐng)護(hù)理員負(fù)責(zé)。整體護(hù)理質(zhì)量① 存在導(dǎo)管（尿管）脫出現(xiàn)象，導(dǎo)管、病人、護(hù)士三方面原因，望科室護(hù)士加強(qiáng)巡視，做好宣教，將后果降到最低。整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書(shū)寫欠規(guī)范。手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。xxxx年是新世紀(jì)的第一年，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)