【正文】 作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價(jià)、 分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的。 科室成立了質(zhì)控小組，制定了護(hù)理質(zhì)控人員職責(zé)。 保證了搶救藥械處于完好備用狀態(tài)。 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)了新的《醫(yī)院感染管理辦法》；甲流的防治方法。 質(zhì)控小組每月對護(hù)理文件書 寫情況進(jìn)行檢查，規(guī)范書寫。檢查結(jié)果如下： 一、工作亮點(diǎn) 護(hù)理不良事件能及時(shí)逐級上報(bào)，追蹤記錄完整：每項(xiàng)不良事件有科室分析、處理意見，護(hù)理部反饋意見，并有結(jié)果追蹤記載。個(gè)別科室搶救藥品交接記錄本項(xiàng)目填寫不全，醫(yī)囑核對記錄填寫不全；部分科室安全警示標(biāo)示 使用不到位；大部分科室護(hù)士對患者身份識別方法、醫(yī)囑查對流程、輸血查對掌握不全面。 三、整改措施 護(hù)理部質(zhì)控委員會對存 在問題及時(shí)通知各臨床科室，要求按要求進(jìn)行原因分析并整改，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)記錄。 護(hù)理部 2020 年 4 月 8 日 科室護(hù)理質(zhì)控總結(jié)篇七《 2020 護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)》 2020 年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié) 我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)如下： 一、開展的工作： 制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。護(hù)理部對運(yùn)行中的病歷和已歸檔的病歷進(jìn)行檢查，每月抽查 60份運(yùn)行病歷，所有歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行檢查，在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個(gè)性問題，召開全院護(hù)士長會議，分析護(hù)理文件書寫中存在的缺陷原因，進(jìn)行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識，使護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)一步提高。 1加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理、重點(diǎn)科室的檢查，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。 工作制度落實(shí)不嚴(yán)。 二零一五年十一月 護(hù)理部 科室護(hù)理質(zhì)控總結(jié)篇八《 2020 年度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)及分析》 2020 年度護(hù)理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析 按照 2020 年工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量檢查“月重點(diǎn)、季覆蓋”的原則，護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護(hù)理資料控制組，進(jìn)行全院檢查 4 次，專項(xiàng) 檢查 12 次，對每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢? 一、 質(zhì)控成效 護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組： 本年度共檢查住院病人 1560 人次，其中特、一級護(hù)理病人占 80%，通過檢查促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。 （ 1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面： ①提高體溫圖繪制正確率 結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，護(hù)理部制定無懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，全員參加。 ③ 住院評估結(jié)果個(gè)別項(xiàng)目，與病人實(shí)際病情不相符。通過以上檢查手段，使護(hù)理質(zhì)量有追蹤、有評價(jià)，確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 ③、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄 不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。 ③、因護(hù)理人員配備不足，護(hù)士 長忙于臨床工作，疏于管理。 舉辦提升護(hù)士長管理能力培訓(xùn)班，安排外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、 醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展 。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度?！白ト?、“促三嚴(yán)”。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對檢查出的問題，及時(shí)登記并提出整改意見，真正做到獎(jiǎng)罰分明，明確責(zé)任，落實(shí)到個(gè)人。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。 健全感染管理制度和傳染病管理，疫 情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)等人組成。 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點(diǎn)： ①、 轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯? ②、 對檢查出的問題進(jìn)行現(xiàn)場反饋，現(xiàn)場整改，存在爭議 的問題根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論后再進(jìn) 行反饋，確保存在的問題能夠得到解決。 三、整改措施 護(hù)理部修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。 ②、護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃不詳細(xì)，落實(shí)不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。 ④、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房落實(shí)率 100%。 （ 2）、目前仍存在的問題： ①、部分人員部分科室職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識較差，職業(yè)傷害時(shí)有發(fā)生。 ③、自定義危險(xiǎn)因素評估表逐步實(shí)施： ICU、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，啟用了《深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素評估表》、《窒息/誤吸危險(xiǎn)因素評估表》、《泌尿系感染危險(xiǎn)因素評估表》，邊學(xué)習(xí)邊使用，由淺入深，強(qiáng)化培訓(xùn)，對復(fù)雜病例，護(hù)理部、護(hù)士長和護(hù)士一起討論進(jìn)行評估，收到良好效果。 （ 2）、目前仍存在的問題： ①、各類危險(xiǎn)因素評估細(xì)則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來，科室需結(jié)合實(shí)際病例 加強(qiáng)培訓(xùn)。 加強(qiáng)護(hù)士長管理，制定護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對護(hù)士長的管理工作實(shí)行全面考核，不合格者進(jìn)行相應(yīng)處罰，并在每月護(hù)士長會議上進(jìn)行評議通報(bào)。 護(hù)士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位，未達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。 加強(qiáng)護(hù)理信息管理。 嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，特別是查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、分級護(hù)理制度的落實(shí)。 科室組織護(hù)理人員重新學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，要求護(hù)理人員認(rèn)真書寫各項(xiàng)記錄，護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督檢查。 護(hù)理文書：個(gè)別科室護(hù)理記錄 中特殊用藥情況未按要求記錄；大部分科室護(hù)理記錄內(nèi)容未充分體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)；檢溫卡及輸液卡簽字時(shí)間不及時(shí)。 搶救藥品標(biāo)識醒目、明確。認(rèn)真落實(shí)了護(hù)士在職培訓(xùn)制度、崗前培訓(xùn)制度和護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期對培訓(xùn)落實(shí)情況進(jìn)行了考核檢查，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。 質(zhì)控成員每月召開一次質(zhì)控會議，對存在的問題進(jìn)行了原因分析并提出整改措施，整改措施基本落實(shí)。 三、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理。 護(hù)士長不定期檢查質(zhì)控人員工作情況，對存在的不足及時(shí)進(jìn)行了整改。、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。 制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。 建立護(hù)理人員考核評價(jià)機(jī)制，對不良事件積極上報(bào)及隱瞞不報(bào)有考核機(jī)制 加 強(qiáng)護(hù)理信息管理。 加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，不良事件上報(bào)制度、口服藥發(fā)放制度、護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理持續(xù)改進(jìn)記錄單、制定了周重點(diǎn)工作，并組織實(shí)施，抓好落實(shí)。 強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。 每周一次的同級控制，護(hù)士之間相互指正，相互幫助，科內(nèi)的一級質(zhì)控