【正文】 布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了xxxx年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。1年褥瘡發(fā)生率0。(三)進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評xxxx，確保不合格的病歷不歸檔。、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平(一)強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時(shí)，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。分布在臨床一線12xxxx，其他護(hù)理崗2xxxx，非護(hù)理崗1xxxx。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專3xxxx，占2xxxx，中專11xxxx，無學(xué)歷xxxx，大專在讀1xxxx，本科在讀xxxx。(二)加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士長征詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長預(yù)測——控制——改進(jìn)工作的能力。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改。在年終護(hù)理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)(一)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。② 全院性展開患者隨訪制度，但存在很多失訪患者，導(dǎo)致隨訪真正的目的未達(dá)到，不能及時(shí)了解患者的預(yù)后及病情變化。急救器材與搶救藥品管理① 主要問題是搶救完畢，急救器材與藥品補(bǔ)充不及時(shí)，急救車負(fù)責(zé)人需加強(qiáng)管理。4）護(hù)理文書改進(jìn)要求和需明確的事項(xiàng)。（5）提供一些可借鑒的經(jīng)驗(yàn)：每季度或每月將科室出現(xiàn)的護(hù)理文書問題匯總，形成書面文字發(fā)到各位護(hù)士，督促其學(xué)習(xí)，并在日常檢查考核；每月講評文書質(zhì)量改進(jìn)情況登記，將經(jīng)常出現(xiàn)問題的護(hù)理文書公示并提醒其他護(hù)士及時(shí)改正；護(hù)士長/護(hù)理組長利用早交班時(shí)間檢查護(hù)理文書，并及時(shí)指導(dǎo)新護(hù)士，分階段進(jìn)行護(hù)理文書書寫培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范和護(hù)理書寫質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。③、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。（2）、目前仍存在的問題：① 部分病人危險(xiǎn)因素評估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。③、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。（2）、目前仍存在的問題：①、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報(bào)現(xiàn)（科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未上報(bào)）。④、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。制定切實(shí)可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。 護(hù)理部 篇二：2014第一季度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)2014第一季度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)為加強(qiáng)對全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理要求，護(hù)理部質(zhì)控委員會于3月27日至3月28日，分別檢查了26個(gè)護(hù)理單元的病區(qū)管理質(zhì)量，重病人護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理技術(shù)考核，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理文書質(zhì)量，護(hù)理安全質(zhì)量、重點(diǎn)科室質(zhì)量的查評工作。護(hù)理安全：各科室負(fù)責(zé)人能每月對護(hù)理安全隱患進(jìn)行排查及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷，提出防范與改進(jìn)措施。重點(diǎn)科室：血液透析科護(hù)士長安全防范意識不強(qiáng)，有一張床有床檔無約束帶，銳器盒未標(biāo)明使用時(shí)間；供應(yīng)室待消毒的無菌包落地；導(dǎo)管室護(hù)士對緊急情況應(yīng)急預(yù)案掌握不全面；手術(shù)室病理交接記錄不完善。護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作相關(guān)內(nèi)容，領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作精神，恰當(dāng)應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。將月查反饋表發(fā)至科室，護(hù)士長針對科室存在問題，組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，及時(shí)整改。執(zhí)行《護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)、處罰細(xì)則及補(bǔ)充規(guī)定》，做到質(zhì)量控制有章可循。全年扣罰57人，合計(jì)金額：1360元。全年扣罰15人，合計(jì)金額：300元。全年扣罰護(hù)士長40人次，處罰金額2530元。（與去年等同）一級護(hù)理合格率降低其原因分析： 1）新上崗的年輕護(hù)理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；2）病人較多，護(hù)理人員不足，不能滿足臨床需要。制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。1我科護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；(2)特、一級護(hù)理合格率100%；(3)急救物品完好率100%(5)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；(6)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；(7)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。組織全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)3次。（八）護(hù)理安全管理質(zhì)量：普遍存在高危藥品無標(biāo)識；醫(yī)囑未做到每周總查對2次且無記錄；病區(qū)走廊防滑警示標(biāo)識模糊。各個(gè)質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式，每周檢查12次，每月科室召開質(zhì)控小組會議，各小組向護(hù)士長提交質(zhì)量檢查反饋表。每位護(hù)士掌握并熟知本科所編制的?？谱o(hù)理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備。每日消毒2次，每日濕式拖地2次。床頭物品放置規(guī)范，床下清潔無雜物。以上?？谱o(hù)理質(zhì)控措施，各科室參照執(zhí)行。落實(shí)整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：護(hù)士掌握分管病人“八知道”，落實(shí)健康教育；心理護(hù)理、改善服務(wù)態(tài)度。三、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全建立科室急救物品及設(shè)備安全檢查小組；每月負(fù)責(zé)急救物品及意義設(shè)備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設(shè)備安全隱患，調(diào)試處于完好備用狀態(tài)。護(hù)士長對各小組查出的問題進(jìn)行反饋，由大家分析原因。03月24日以前把整改措施上交護(hù)理部，03月28日以前護(hù)理部進(jìn)行整改結(jié)果追溯。（二）病歷質(zhì)量：護(hù)理評估單評估項(xiàng)目（晨晚間護(hù)理、飲食及導(dǎo)管護(hù)理）漏項(xiàng)，入院評估記錄單無患者簽名，未填寫通知醫(yī)生時(shí)間；體溫單未填寫體重、血壓。二是強(qiáng)化患者安全保障，重點(diǎn)是加強(qiáng)關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標(biāo)本采集、約束帶使用規(guī)范等。質(zhì)控小組每月進(jìn)行召開全科護(hù)理質(zhì)量會議，把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。按護(hù)士條例要求：近期內(nèi)護(hù)士與床位比達(dá)到1：。在護(hù)理質(zhì)量檢查中因未執(zhí)行護(hù)理人員行為規(guī)范細(xì)則，扣罰17名護(hù)士，金額在930元。我院內(nèi)科病房 竣工以來，未確保患者安全，新增設(shè)了許多安全設(shè)施，如:走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險(xiǎn)勿動(dòng)等標(biāo)識。全年各級各類護(hù)理人員進(jìn)行了 28次考核，涉及1164人次，未及格的200人經(jīng)補(bǔ)考后全部合格，三基三嚴(yán)考核合格率為100%。按照《合同制護(hù)士、見習(xí)護(hù)士、護(hù)工管理辦法》規(guī)范對她們的管理，以確保年輕護(hù)理工作者的工作效率及督查工作的實(shí)施。具體總結(jié)如下：一、細(xì)細(xì)研讀標(biāo)準(zhǔn)，合理質(zhì)量控制。以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”為契機(jī)，為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，護(hù)理部做了大量細(xì)致的工作。追蹤檢查中再次發(fā)現(xiàn)此類問題與護(hù)士長績效掛鉤。重病人護(hù)理：部分科室護(hù)理人員對“危急值”概念或處理流程回答不全面；大部分科室無危重患者病情變化的風(fēng)險(xiǎn)評估及安全防范措施。護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案全面,系統(tǒng)化管理。選派護(hù)理骨干進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，提升護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。③、因護(hù)理人員配備不足，護(hù)士長忙于臨床工作，疏于管理。③、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。通過以上檢查手段，使護(hù)理質(zhì)量有追蹤、有評價(jià)，確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。③ 住