【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 組織，即醫(yī)院各職能部門，具體為醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、病案室、臨床藥學(xué)、門診辦、輸血科，參與醫(yī)院整體質(zhì)量與安全工作，負(fù)責(zé)組織本部門范疇內(nèi)的質(zhì)量與安全工作，指導(dǎo)一級(jí)質(zhì)控組織深入開展質(zhì)控工作。一級(jí)質(zhì)控小組，即臨床科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)完成，其職責(zé)是在“醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會(huì)”領(lǐng)導(dǎo)下，在二級(jí)質(zhì)控組織指導(dǎo)下，開展科室內(nèi)部質(zhì)控工作，不斷推進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)療工作良好運(yùn)營(yíng)。二、質(zhì)控類型（一）按照質(zhì)控對(duì)象：分為系統(tǒng)質(zhì)控、板塊質(zhì)控、專項(xiàng)質(zhì)控，現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控；系統(tǒng)質(zhì)控：對(duì)系統(tǒng)性特殊問題進(jìn)行有針對(duì)性的質(zhì)控，如患者住院系統(tǒng)流程情況、手術(shù)管理系統(tǒng)情況、一類切口抗菌藥物使用、靜脈營(yíng)養(yǎng)藥物規(guī)范、輸血問題管控等等。板塊質(zhì)控：醫(yī)院某一版塊的全面問題進(jìn)行質(zhì)控，如外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等等。專項(xiàng)質(zhì)控：對(duì)于某項(xiàng)重點(diǎn)問題進(jìn)行有針對(duì)性的質(zhì)控工作。如醫(yī)療糾紛、特發(fā)事件等等。：（二）按照質(zhì)控層級(jí)和涉及范圍：分為一級(jí)質(zhì)控、二級(jí)質(zhì)控、三級(jí)質(zhì)控；（三）按照質(zhì)控時(shí)間：分為臨時(shí)質(zhì)控、階段性質(zhì)控、長(zhǎng)期質(zhì)控；臨時(shí)質(zhì)控：短時(shí)間、臨時(shí)性的專項(xiàng)質(zhì)控，如突發(fā)事件的醫(yī)療質(zhì)控調(diào)查分析等。階段性質(zhì)控：某一規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)，對(duì)某一問題進(jìn)行質(zhì)控調(diào)查，查找問題所在，提出解決方法，指導(dǎo)糾正，督導(dǎo)跟蹤，鞏固成效。長(zhǎng)期質(zhì)控：對(duì)某一系統(tǒng)性工作，長(zhǎng)期跟蹤質(zhì)控，如病歷質(zhì)控、各類用藥管理、感染監(jiān)控等等。三、質(zhì)控方法分析，調(diào)研，總結(jié)反饋，不斷調(diào)整思路，感動(dòng)式管理？？？？四、質(zhì)控步驟前期，分析調(diào)研，質(zhì)控時(shí)機(jī)？？？問題為導(dǎo)向，抓主要問題和突出問題、有代表性的問題，確立質(zhì)控目標(biāo)，設(shè)計(jì)質(zhì)控階段性步驟和方法 中期，實(shí)施（1）要由臨床科室和質(zhì)控組織共同完成，需要互相配合缺一不可。（2）引導(dǎo)方向，推進(jìn)過程，總結(jié)結(jié)果，形成制度，固化成績(jī)，定期回訪，持續(xù)改進(jìn)后期，指導(dǎo)開展一級(jí)質(zhì)控組織工作，由被動(dòng)變主動(dòng)，由抵觸到配合，由無意識(shí)工作，變有意識(shí)自主提高醫(yī)療質(zhì)量。（3）遵循一定的工作程序。工作步驟 討論，分析，制定策略，逐步改進(jìn)，PDCA（4）通過計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制和評(píng)價(jià)，以實(shí)現(xiàn)質(zhì)控目標(biāo)，提升醫(yī)療質(zhì)量。（5）受限于一定的資源。受限于一定時(shí)間；有限的時(shí)間空間內(nèi)，積極有效的開展質(zhì)控工作，力爭(zhēng)達(dá)到最佳效果（6）以數(shù)據(jù)說話，評(píng)估質(zhì)控效果，改進(jìn)質(zhì)控方法五、質(zhì)控指標(biāo)：（1）一次性指標(biāo)部分指標(biāo)，通過質(zhì)控工作一次性達(dá)到要求。（2）獨(dú)特性每個(gè)臨床科室都具備自身的獨(dú)特性，其自身特性不同，決定了質(zhì)控目標(biāo)的獨(dú)特性，且時(shí)間、地點(diǎn)的不同，內(nèi)部和外部的環(huán)境不同，自然和社會(huì)條件不同的時(shí)候，還會(huì)有所變化。（3）質(zhì)控目標(biāo)的確定性質(zhì)控前必需確定的明確目標(biāo)：（a）時(shí)間性目標(biāo)，如在2015年一季度解決某臨床科室聯(lián)合用藥的問題等。(b)成果性目標(biāo)，如2015年控制全院藥占比，合理下降3個(gè)百分點(diǎn)。(c)約束性目標(biāo)，如某臨床科室藥占比控制在60%以下。(d)確定第一目標(biāo)，必須滿足目標(biāo)和盡量滿足的目標(biāo)。（4）質(zhì)控的整體性臨床的一切活動(dòng)都是相關(guān)聯(lián)的，構(gòu)成一個(gè)整體，醫(yī)療質(zhì)控同樣如此，考慮質(zhì)控工作的整體協(xié)調(diào)性，重視質(zhì)控工作的輻射影響力。如骨科五病區(qū)質(zhì)控后，骨科四病區(qū)臨床行為自覺進(jìn)行規(guī)范和修正。（5）質(zhì)控的臨時(shí)性和開放性 質(zhì)控過程中，其人數(shù)，成員，職責(zé)是在不斷變化的。具有一定臨時(shí)性和開放性。如我們?cè)谀撑R床科室現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控過程中，發(fā)現(xiàn)該科室糾紛風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，溝通能力、溝通技巧不足，臨時(shí)增加“糾紛辦”工作人員進(jìn)入質(zhì)控組，對(duì)該科室進(jìn)行四個(gè)專題的小培訓(xùn)，并指令該科室人員對(duì)特定專題進(jìn)行學(xué)習(xí)。（6）質(zhì)控的不可挽回性質(zhì)控工作存在一定的不可挽回性，一旦啟動(dòng)，不能失敗。否則會(huì)給全院的質(zhì)控工作造成無法挽回的損失，因此，必須做到十拿九穩(wěn)，全部具有國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、指導(dǎo)意見為依據(jù)，盡量避免不確定性和爭(zhēng)執(zhí)風(fēng)險(xiǎn)，以“依據(jù)”、“數(shù)據(jù)”、“規(guī)矩”說話，必須“說的出”、“立的住”、“經(jīng)的起推敲”。（7）質(zhì)控的專業(yè)性和權(quán)威性質(zhì)控工作必須確保其專業(yè)性和權(quán)威性，經(jīng)的起挑戰(zhàn)和質(zhì)疑。醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)由7個(gè)專業(yè)質(zhì)控組構(gòu)成，分別為醫(yī)療組、護(hù)理組、院感組、病案組、門診組、藥學(xué)組、輸血組，組員全部由各職能部門專業(yè)人員擔(dān)任，其專業(yè)能力和技術(shù)知識(shí)水平均能達(dá)到國(guó)家相關(guān)專業(yè)技術(shù)要求，能夠滿足指導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的目的。質(zhì)控的范圍： 醫(yī)療質(zhì)控的范圍相當(dāng)廣泛，目前醫(yī)院質(zhì)控工作首先在醫(yī)療、護(hù)理、院感、病案、門急診、藥學(xué)、輸血等方面開展工作，其他方面待質(zhì)控工作進(jìn)一步成熟，再行開展。質(zhì)控的方法 系統(tǒng)質(zhì)控 板塊質(zhì)控 專項(xiàng)質(zhì)控 現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控項(xiàng)目管理的十大原則 先難后易，先易后難 德主刑輔寬嚴(yán)相濟(jì)，嚴(yán)字當(dāng)頭 不求多、不冒進(jìn)原則質(zhì)控項(xiàng)目：突出重點(diǎn)，抓住首要問題，做到徹底解決 不孤立原則：重點(diǎn)問題不能孤立處理，對(duì)次要問題帶動(dòng)解決，引導(dǎo)、指導(dǎo)、建議為主，促進(jìn)改進(jìn) 工欲善其事，必先利其器；質(zhì)控之前的分析討論為首要工作，每個(gè)臨床科室、每個(gè)質(zhì)控對(duì)象各具特點(diǎn)，存在的問題 名不正則言不順，言不順則事不成，師出有名，以問題為導(dǎo)向； 3 其身正，不令而行； 4 凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢； 5 磨刀不誤砍柴功； 6 統(tǒng)籌兼顧； 無以規(guī)矩不成方圓； 8 欲速則不達(dá)； 眾人拾柴火焰高，發(fā)動(dòng)多方面人員共同參與； 10 不知言，無以知人也。真實(shí)具體合理質(zhì)控項(xiàng)目管理的注意事項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目組成立確立項(xiàng)目背景，目標(biāo)，指導(dǎo)原則，成員，時(shí)間表，具體步驟等，必須能夠充分領(lǐng)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)意圖，聰明智慧的予以執(zhí)行。注意及時(shí)根據(jù)具體情況，調(diào)整工作方法和策略競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)與約束比學(xué)趕幫超，鼓勵(lì)激勵(lì)（臨床科室主任和成員，質(zhì)控組成員同樣需要鼓勵(lì)激勵(lì)），規(guī)范約束以正激勵(lì)為主，小項(xiàng)目有小激勵(lì)，大項(xiàng)目有大激勵(lì)，謹(jǐn)慎使用負(fù)激勵(lì)。有時(shí)候來看，部分部門負(fù)責(zé)人參與不多，他只是安排下屬員工參與質(zhì)控項(xiàng)目組，這個(gè)時(shí)候就需要激勵(lì)，因?yàn)樗膽B(tài)度決定了下屬參與的程度，因此，必須進(jìn)行激勵(lì)。嚴(yán)格督促 人天生都是有惰性的，能拖的就拖，這個(gè)時(shí)候，就必須要嚴(yán)格督促。沒有督促就沒有成果。督促可以有多種方式。比如：早會(huì)指導(dǎo)學(xué)習(xí)、適時(shí)階段性總結(jié)，推動(dòng)質(zhì)控進(jìn)度，把握質(zhì)控方向，最后做好總結(jié)反饋。勤于溝通勤于溝通、敢于溝通，不僅僅是對(duì)上，還是對(duì)下，都是需要的。首先是對(duì)上，一定要與領(lǐng)導(dǎo)做好溝通，大膽溝通，勤于匯報(bào)工作，特別是在項(xiàng)目初期，必須清晰表達(dá)質(zhì)控思路，向高層領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)質(zhì)控方向和進(jìn)展，及時(shí)處理質(zhì)控難題，聽取領(lǐng)導(dǎo)建議和指導(dǎo)。知道項(xiàng)目進(jìn)度，做到領(lǐng)導(dǎo)心中有底。對(duì)下溝通，除了督促、要求別人做事情，也要找拉家常，談心，通過多種途徑加強(qiáng)溝通。工作魅力 營(yíng)造全院質(zhì)控氣氛果決的工作作風(fēng)，身先士卒，專業(yè)的工作技能，感染對(duì)方，感動(dòng)對(duì)方，感化對(duì)方，達(dá)成質(zhì)控目的。翟院長(zhǎng)質(zhì)控的重要指示： 全年扎實(shí)開展工作不斷調(diào)整工作方法，完善工作思路，邊開展工作，邊總結(jié)提高，通過質(zhì)控現(xiàn)場(chǎng)管理、質(zhì)控跟蹤管理、各部門聯(lián)動(dòng)管理、全程跟蹤管理、系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管控、個(gè)案追蹤管理、環(huán)節(jié)把控（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）（事前事中事后）形成專業(yè)團(tuán)隊(duì)力量，感動(dòng)式管理、真情質(zhì)控、相交以誠 采取辦法，剛?cè)嵯嗬^突出問題，突出處理，有代表性的突出問題 藥品比下降明顯，%（合理管控藥品比是醫(yī)院整體管理水平的重要體現(xiàn)）落實(shí)各項(xiàng)制度規(guī)章，管理專家，職能部門專業(yè)水準(zhǔn)必須過關(guān)，重在指導(dǎo)，改善效果明顯，重在鼓勵(lì)支持 協(xié)調(diào)引導(dǎo)為主重視質(zhì)控與培訓(xùn)相結(jié)合，重視質(zhì)控與糾紛反饋相結(jié)合，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，糾正不規(guī)范醫(yī)療行為，臨床科室良好運(yùn)營(yíng) 跟蹤檢查，督導(dǎo)反饋管理不滑坡，現(xiàn)象不反彈 全程PDCA理念貫徹始終第三篇：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門的布置及有關(guān)文件精神，結(jié)合衛(wèi)生部今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)”及活動(dòng)方案，我院加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)和質(zhì)控管理，注重安全醫(yī)療，認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)，為病人創(chuàng)造了一個(gè)安全、有效、合理的診療環(huán)境，現(xiàn)將我院質(zhì)控工作總結(jié)匯報(bào)如下：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督，注重安全醫(yī)療。年初時(shí)進(jìn)一步完善了十大質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)與各質(zhì)控組織簽定目標(biāo)協(xié)議書，責(zé)任落實(shí)到人，同時(shí)認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”并結(jié)合《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》明確各大質(zhì)控組織職能，任務(wù)落實(shí)、分工明確，并督促各組織定期開展活動(dòng)，同時(shí)對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃、實(shí)施方案、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)量化考核管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)方案等，加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)（行風(fēng)）的檢查力度。（1）方式調(diào)整：采取重點(diǎn)科室重點(diǎn)內(nèi)容抽查的形式，尤其是醫(yī)療文書的規(guī)范書寫與院內(nèi)感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來反饋滯后的教訓(xùn)，將不規(guī)范的醫(yī)療文書通過數(shù)碼相機(jī)拍攝，及時(shí)組織相關(guān)人員對(duì)照存在問題進(jìn)行培訓(xùn)，通過多媒體投影系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)及診療質(zhì)量、處方規(guī)范等對(duì)不合格的醫(yī)療文書進(jìn)行剖析，對(duì)規(guī)范的文書進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示，經(jīng)過培訓(xùn)，我院的醫(yī)療文書規(guī)范書寫有了明顯的提高，醫(yī)療質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提高。（2）加大考核：每月檢查，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范、不合格的項(xiàng)目則對(duì)相應(yīng)科室個(gè)人加重處罰力度，并將檢查內(nèi)容、處罰在院務(wù)公告欄上進(jìn)行公示，好的則在院內(nèi)信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓(xùn)，充分達(dá)到了教育、整改的目的，應(yīng)該說成效也是顯著的。加大考核力度，并組織相關(guān)人員對(duì)照存在的問題進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在安全醫(yī)療質(zhì)控方面：醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的生命線，是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，我院注重提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)，使安全醫(yī)療得到更充分保證，要求各科每月組織科內(nèi)相關(guān)進(jìn)行學(xué)習(xí)，院部不定期抽查；同時(shí)要求各科重視安全醫(yī)療監(jiān)控本的使用，必須客觀、實(shí)事求是的記錄反應(yīng)情況。根據(jù)新的醫(yī)療形式以及醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，平時(shí)工作中投訴重點(diǎn)、檢查中發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患苗頭，醫(yī)教科不定期組織醫(yī)療有關(guān)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，保障了我院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提高，也使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都提高思想意識(shí)，認(rèn)識(shí)到安全醫(yī)療的重要性。在病歷質(zhì)控方面：醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的檢查，以各種醫(yī)療文書書寫質(zhì)量為基礎(chǔ)，注重內(nèi)在質(zhì)量的考核，開展院科二級(jí)病歷質(zhì)控活動(dòng)，科室質(zhì)控員對(duì)本科室病歷進(jìn)行檢查評(píng)分，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出和整改；院部質(zhì)控組織對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查，存在的缺陷與績(jī)效工資掛鉤。定期組織三級(jí)查房演示和考核，不斷提高三級(jí)查房質(zhì)量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術(shù)審批制度、會(huì)議制度，各項(xiàng)診治制度的落實(shí)。嚴(yán)格手術(shù)審批，把好手術(shù)質(zhì)量關(guān)，保證手術(shù)安全。及時(shí)登記、記錄各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況。充分尊重病人的知情權(quán)，落實(shí)告知制度，做好入院72小時(shí)談話、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話、特殊診療活動(dòng)及麻醉談話、輸血談話等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫(yī)療效果，減少醫(yī)療糾紛。在護(hù)理質(zhì)控方面：建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，分管院長(zhǎng)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)分工明確，職責(zé)落實(shí)，分級(jí)管理。護(hù)理管理制度健全，認(rèn)真開展護(hù)理行政查房、業(yè)務(wù)查房及夜查房工作。規(guī)范病房管理和輸液管理，按持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法科學(xué)管理，并督察護(hù)士按護(hù)理程序?qū)嵤Ｖ匾曌o(hù)理教學(xué)工作，護(hù)理部設(shè)專人負(fù)責(zé)，規(guī)定各級(jí)護(hù)理人員的教學(xué)目標(biāo)。采取各種形式的在職教育和專業(yè)培訓(xùn)，并突出中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)更新知識(shí)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”考試、技術(shù)操作考試和行為考核。在院內(nèi)感染方面：醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。近年來醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓(xùn)。多次組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)知識(shí)，全面貫徹和落實(shí)上級(jí)各有關(guān)部門的醫(yī)院感染管理規(guī)范和要求。進(jìn)一步規(guī)范和完善了院感檢測(cè)項(xiàng)目、范圍及內(nèi)容。不定期組織檢查醫(yī)院重點(diǎn)科室的消毒隔離制度落實(shí)情況，加強(qiáng)了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群的綜合監(jiān)測(cè)。規(guī)范一次性使用醫(yī)療用品的管理，強(qiáng)化抗生素的合理使用。開展了一些前瞻性的調(diào)查及醫(yī)院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測(cè)。每季向臨床科室反饋。對(duì)各重點(diǎn)科室每月進(jìn)行生物采樣監(jiān)測(cè)。開展各種形式不同人員的院感知識(shí)培訓(xùn)（勤工、護(hù)理、新上崗人員、臨床醫(yī)生等）。進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)及對(duì)醫(yī)院感染所造成的危害性的知識(shí)，并能從行動(dòng)中去自覺遵循規(guī)章制度，提高自我保護(hù)意識(shí)。在藥事質(zhì)控方面：醫(yī)院嚴(yán)格按照《藥品管理法》指導(dǎo)藥事工作，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事暫行規(guī)定》要求規(guī)定規(guī)范管理。開展臨床藥學(xué)工作，深入臨床參加醫(yī)生查房及病例討論，收集、整理、報(bào)告藥物不良反應(yīng)事件，編印‘藥訊’等藥學(xué)信息資料，加強(qiáng)與臨床的溝通。藥品采購嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行采購招標(biāo)各類文件、制度，對(duì)聯(lián)合集中招標(biāo)采購后中標(biāo)藥品的采購認(rèn)真按合同履行，嚴(yán)格執(zhí)行省、市藥品聯(lián)合集中招標(biāo)采購中標(biāo)常用藥品的銷售價(jià)格。遵守藥品采、供、銷有關(guān)規(guī)章制度。設(shè)置“藥物咨詢”窗口及“藥品知識(shí)宣傳窗”，向社會(huì)提供24小時(shí)藥物咨詢電話，受到患者的好評(píng)。在放射質(zhì)控方面：放射科重視各項(xiàng)制度的建設(shè)，建立了完善的管理體系。對(duì)普通X線、CT實(shí)行了統(tǒng)一管理模式，醫(yī)技人員相對(duì)固定，目前已有醫(yī)技CT上崗證1人，堅(jiān)持綜合讀片制度，開展技術(shù)讀片、安全醫(yī)療學(xué)習(xí)。堅(jiān)持每月一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，疑難病例討論及分析，做好室內(nèi)、空間質(zhì)控工作。在檢驗(yàn)質(zhì)控方面：各項(xiàng)管理制度健全且執(zhí)行良好，工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序。有完善的檢驗(yàn)質(zhì)量保證措施，檢驗(yàn)操作規(guī)范，室內(nèi)質(zhì)控有措施，記錄完整。參加省臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)控評(píng)分（血液血檢驗(yàn)、尿液干化學(xué)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、凝血檢驗(yàn)）均取得優(yōu)秀成績(jī)。在麻醉質(zhì)控方面：麻醉科注重質(zhì)量管理和全面開展各項(xiàng)工作。嚴(yán)格執(zhí)行臨床麻醉管理與技術(shù)規(guī)范，積極參加省、市質(zhì)控組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。在歷年的質(zhì)控中心檢查中獲得優(yōu)良成績(jī)。在門急診質(zhì)控方面：急診設(shè)內(nèi)、外科，標(biāo)志醒目，夜間有燈光。設(shè)有接診室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、治療室、清創(chuàng)室、化驗(yàn)室、藥房。設(shè)有觀察床4張，搶救監(jiān)護(hù)床2張