醫(yī)院質控科工作計劃(編輯修改稿)
2025-04-05 21:28 本頁面
【文章內容簡介】 其中護理部負責護理系列的質量管理。院感科負責有關院內感染和合理使用抗生素方面的管理。門診部負責門診各診室的醫(yī)療質量的具體管理。藥劑科負責處方質量及協(xié)同院感科進行抗生素管理。醫(yī)務處負責全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質量管理及終末質量管理?！ 「邔淤|量管理：由醫(yī)院領導對醫(yī)院的醫(yī)療質量管理進行決策，提高醫(yī)院的基礎質量水準。醫(yī)院質控科工作計劃5 一、需要改進的內容 (一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術 重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等?！ 〖訌娽t(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理?！ 〖訌娙珕T質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)?！ 〖訌娙珕T培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。 (二)病歷書寫 《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習?！ 〔v書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性?！ ◇w檢的全面性和準確性?！ ∩霞夅t(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性?！ ∪粘２〕逃涗浀募皶r性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)?！ ≈委熤橥庥涗浀囊?guī)范性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等)?！ ≈委煹暮侠硇?特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等)?！ w檔病歷是否及時上交，項目是否完整?！ ?三)護理及醫(yī)院感染管理 各班職責落實情況?！ 』A護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率。 ?？谱o理到位情況。 病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。 護理文書書寫的規(guī)范性?！ 〖本人幤贰⑵餍档墓芾?。 醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力。 醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況?！ ∏鍧?、消毒、滅菌執(zhí)行情況?！ ∈中l(wèi)生與自身防護落實?！ ?抗菌藥物合理使用?！ ?一次性無菌物品是否按規(guī)范使用?！ ?多重耐藥菌的預防與控制?！ ?醫(yī)療廢物的管理?！ ?加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。 二、改進措施 嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督?！ 】剖覍嵤┤藤|量管理，重視基礎質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等 認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質控，每周科室醫(yī)療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報?！ ∶吭陆M織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核?！ 〖訌姟恫v書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。 提高科室業(yè)務學習的質量，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。醫(yī)院質控科工作計劃6 醫(yī)院醫(yī)療質量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質控科要在院領導及醫(yī)務部主任的領導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質量進行有效管理?！ ∫唤ⅰ⒔∪t(yī)療質量控制體系 醫(yī)院醫(yī)療質量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、質量管理職能部門、科室質控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系?！ 。ㄒ唬┽t(yī)療質量管理委員會：醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務副院長、質量控制科、醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關科室主任組成。 職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質量
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