醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃(編輯修改稿)
2025-04-05 21:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 其中護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理系列的質(zhì)量管理。院感科負(fù)責(zé)有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理。門診部負(fù)責(zé)門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理。藥劑科負(fù)責(zé)處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進(jìn)行抗生素管理。醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。 高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行決策，提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準(zhǔn)。醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃5 一、需要改進(jìn)的內(nèi)容 (一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù) 重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等?！ 〖訌?qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理?！ 〖訌?qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)?！ 〖訌?qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)?！ ?二)病歷書寫 《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)?！ 〔v書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。 體檢的全面性和準(zhǔn)確性。 上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性?！ ∪粘２〕逃涗浀募皶r性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)?！ ≈委熤橥庥涗浀囊?guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等)?！ ≈委煹暮侠硇?特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等)?！ w檔病歷是否及時上交，項目是否完整。 (三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理 各班職責(zé)落實情況?！ 』A(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率?！ ？谱o(hù)理到位情況?！ 〔》抗芾砬闆r：是否安靜、整潔、舒適、安全?！ ∽o(hù)理文書書寫的規(guī)范性?！ 〖本人幤?、器械的管理?！ ♂t(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力?！ ♂t(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況?！ ∏鍧崱⑾?、滅菌執(zhí)行情況?！ ∈中l(wèi)生與自身防護(hù)落實?！ ?抗菌藥物合理使用?！ ?一次性無菌物品是否按規(guī)范使用?！ ?多重耐藥菌的預(yù)防與控制?！ ?醫(yī)療廢物的管理?！ ?加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。 二、改進(jìn)措施 嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。 科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。 每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核?！ 〖訌?qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正?！ √岣呖剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃6 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照二級甲等醫(yī)院評審細(xì)則要求，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理?！ ∫唤?、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系?！ 。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理委員會：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成?！ ÷氊?zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量
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