【文章內(nèi)容簡介】 除敷帖下空氣，避免水汽集聚。③邊撕邊框邊按壓，減少周邊翹起，同時將標記紙貼于導管座下端，延長管與穿刺管呈U型固定（Y型接口勿壓迫穿刺血管），肝素帽稍高于導管尖端。（5）正確封管1)常用封管液：肝素生理鹽水10~100U/ml。保留時間 :持續(xù)8h；用量：最小劑量：導管及附加裝置溶劑的2倍 采血或者輸血后，需要大容量的沖洗液2)封管的技術，封管液推入過快，用力過猛使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。（推一下停一下），靠近針座處夾緊小夾子；一手持小夾子，一手快速將延長管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部；移除注射器。C． 輸液過程中液體輸入不暢時，首先應觀察患者體位，觀察導管是否扭曲打折，如輸液管通暢，應使用注射器抽取肝素封管液2~3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。（1）做好健康教育靜脈置管前，護士應告知患者及其家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、年齡、藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防方法。置管肢體避免過度活動，盡量避免肢體下垂。留置針上方衣服不可過緊，3歲以下患兒在四肢靜脈留置時，留置肢體可以套手套或襪子。置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液腫脹及局部炎癥反應等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應處理，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。置管期間透明敷貼若有卷邊脫落及時處理。（3）置管期間的護理靜脈留置針置管期間，應加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并蓋以透明的無菌敷貼，用注明置管日期、時間的紙膠布固定。連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換一次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，需密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空。（1）穿刺部位感染護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌技術操作技術，嚴格按護理常規(guī)進行護理。（2）皮下血腫護理人員在進行操作前，應認真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關節(jié)部位和靜脈竇的部位進行操作，應熟練掌握穿刺技術，穿刺的動作應輕巧、穩(wěn)準。根據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。（3）液體滲漏為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練之外，應避免在關節(jié)部位穿刺，妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的患者，應避免在下肢進行穿刺。（4）導管脫出應固定牢固，可用無菌輸液貼貼在針眼處固定后，使用專用敷貼固定。為防止患者過分牽拉可將留置針回折后固定在患者皮膚上。3歲以下患兒經(jīng)四肢靜脈穿刺應戴大襪子或手套，頭部的留置針可用頭套。加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)松動及時更換，并及時減輕患兒不適，減少輸液肢體的過分活動。操作前后應多與患兒溝通，減輕其恐懼感及好奇心，避免患兒自行抓脫留置針。（5）導管堵塞留置針穿刺后應采用U型固定，以減少血液回流。應在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并用脈沖式正壓封管，注意推注速度不可過快，輸液過程中加強巡視，注意保護留置針的肢體，應避免肢體下垂，以防導管堵塞。責任護士熟悉患兒病情，如患兒凝血功能異常做好交接班，必要時增加封管液的用量，或改變封管液的濃度。（6）靜脈炎應嚴格遵守無菌技術操作原則；長期輸液病人選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強的藥物應充分稀釋后再用，點滴速度應慢，前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時要有計劃地更換輸液部位，以保護血管。（7）靜脈血栓形成為防止靜脈血栓的形成，穿刺時盡可能選擇上肢粗直靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺。對長期臥床患者，應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。（1）使用靜脈留置針進行輸液時，應嚴格掌握無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。留置針留置時間宜為72~96h。如果穿刺部位無炎癥，留置針回血良好延長留置時間時應每周更換透明敷貼2次，同時進行皮膚消毒，由內(nèi)向外做圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位，以防感染。針眼處紅腫，局部有滲液，患者主訴穿刺處發(fā)癢等不適應應立即拔出。（2）穿刺留置針應選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢，不扎下肢；能扎健側，不扎患側，因為下肢靜脈瓣多遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良會導致靜脈炎等不良反應的發(fā)生。（3）靜脈留置針的留置時間一般以3~4天為宜，太長可導致留置針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。（4）對于