淺靜脈留置針(編輯修改稿)
2024-09-11 22:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液或?qū)Ч軟_洗不徹底、管液種類量及推注速度選擇不當(dāng)以及病人的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液畢要正確封管，需根據(jù)病人的具體情況選擇合適的封管液及用量。并注意推注速度不可過(guò)快，有研究說(shuō)明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。因此，在輸液過(guò)程中導(dǎo)管堵塞是常困擾護(hù)士和病人的主要問(wèn)題。 ? 靜脈炎 ：常見(jiàn)癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無(wú)菌，選擇靜脈盡量從遠(yuǎn)端開(kāi)始，力爭(zhēng)一次穿刺成功。輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，以減少靜脈炎的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)靜脈炎患者應(yīng)立即拔管，囑患者抬高患肢，以促進(jìn)靜脈血回流緩解癥狀。同時(shí)在腫脹部位用硫酸鎂或土豆片濕敷 20min/次， 4次 /天效果較好。 ? 靜脈血栓的形成 ：靜脈血栓多見(jiàn)于血流緩慢的靜脈內(nèi)。根據(jù)報(bào)道，久病臥床病人發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈的血栓多 3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位用留置針進(jìn)行靜脈穿刺的血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，常規(guī)留置時(shí)間為 5天。 六 封管液的配置及使用方法 ? 肝素鹽水封管法 ：生理鹽水250ml+（ 1支）。配置 1:50肝素液，輸液完畢后用注射器取 5ml肝素液從肝素帽處緩慢注入 正壓 封管，當(dāng)藥液剩余 1ml左右時(shí)，邊推注邊夾閉留置針活塞 ,抗凝時(shí)間 12h。應(yīng)用肝素液封管時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，肝素稀釋溶液 24小時(shí)更換，超過(guò) 24小時(shí)嚴(yán)禁使用。 有出血傾向者嚴(yán)禁使用肝素液封 管。 ? 生理鹽水封管法 ：用注射器抽取 10~20ml 生理鹽水，從肝素帽處緩慢正壓注入，可維持 68小時(shí)，因生理鹽水能維持細(xì)胞外液容量和滲透壓與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)，可防止血栓的形成，且無(wú)需配置，方法簡(jiǎn)單。 尤其適用于有出血傾向、凝血
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