靜脈穿刺留置針操作流程(編輯修改稿)
2024-10-06 16:56 本頁面
【文章內容簡介】 ）（4）備好輸液的藥液，接一次性輸液器，排盡空氣備用。選擇準備穿刺的血管：選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。（注意：患皮膚病及皮膚感染處禁忌穿刺置管，癱瘓患者宜選擇健側肢體血管。）（5）安撫患者（1）扎止血帶，尾端向上，在穿刺點上方8~10cm。扎止血帶時間在40~120S，松緊度適宜，以能放入2橫指為宜。（2）穿刺部位進行消毒：應8cm，并反復兩次消毒，囑患者握拳，松動針芯。穿刺前為什么要進行轉動針芯：，呈圓錐形。，在穿刺皮膚與組織時更為容易、順利，不易劈叉減少耗損，減輕痛苦。，軟管與針芯緊密結合。因此穿刺前一定要轉動針芯，以便松管或拔針芯順利，確保穿刺成功。選擇粗直血流豐富的血管，避開關節(jié)及靜脈瓣。（3）左手固定皮膚，右手拇指和示指持針翼使針尖斜面向上，于靜脈的上方與皮膚呈10176。~30176。緩慢進針，見回血后降低角度，約10~15176。繼續(xù)進針1~2mm，松開止血帶，退針芯1~2mm至外套管內，固定針芯慢慢將導管送入靜脈內，防止外套管彎曲折斷損傷血管，觀察周圍無滲血后拔出針芯。（4）妥善固定方法 穿刺成功后將透明敷貼的中央對準穿刺點，無張力粘貼。具體步驟如下：①單手持膜、捏合導管座（塑型），以確保敷貼粘合導管，避免導管移動。②撫平整塊敷貼，排除敷帖下空氣，避免水汽集聚。③邊撕邊框邊按壓，減少周邊翹起，同時將標記紙貼于導管座下端，延長管與穿刺管呈U型固定（Y型接口勿壓迫穿刺血管），肝素帽稍高于導管尖端。（5）正確封管1)常用封管液：肝素生理鹽水10~100U/ml。保留時間 :持續(xù)8h；用量：最小劑量：導管及附加裝置溶劑的2倍 采血或者輸血后，需要大容量的沖洗液2)封管的技術，封管液推入過快，用力過猛使血管內壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。（推一下停一下），靠近針座處夾緊小夾子；一手持小夾子，一手快速將延長管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部；移除注射器。C． 輸液過程中液體輸入不暢時，首先應觀察患者體位，觀察導管是否扭曲打折，如輸液管通暢，應使用注射器抽取肝素封管液2~3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。（1）做好健康教育靜脈置管前，護士應告知患者及其家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、年齡、藥物性質是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防方法。置管肢體避免過度活動，盡量避免肢體下垂。留置針上方衣服不可過緊，3歲以下患兒在四肢靜脈留置時，留置肢體可以套手套或襪子。置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）靜脈留置針置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液腫脹及局部炎癥反應等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據情況及時給予相應處理，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。置管期間透明敷貼若有卷邊脫落及時處理。（3）置管期間的護理靜脈留置針置管期間，應加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并蓋以透明的無菌敷貼，用注明置管日期、時間的紙膠布固定。連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換一次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，需密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空。（1）穿刺部位感染護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌技術操作技術，嚴格按護理常規(guī)進行護理。（2）皮下血腫護理人員在進行操作前，應認真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關節(jié)部位和靜脈竇的部位進行操作，應熟練掌握穿刺技術，穿刺的動作應輕巧、穩(wěn)準。根據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。（3）液體滲漏為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練之外，應避免在關節(jié)部位穿刺，妥善固定導管，囑患者避免
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