淺靜脈留置針-全文預(yù)覽
【正文】 。 ? 凡留置套管針的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，進(jìn)行床頭交接班，每日 2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮膚，更換無菌貼膜，注意觀察局部有無紅腫、觸痛等現(xiàn)象，注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生。穿刺時(shí)應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。平均留置天為 8~9天，病人靜脈炎通常發(fā)生在置管后 6~7天，而 5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零， 5天應(yīng)作為常規(guī)留置時(shí)間。 ? 已封管留置針的啟用 ：常規(guī)消毒肝素帽，以生理鹽水 10ml沖管，速度不能太慢，當(dāng)遇阻力時(shí)，應(yīng)給予拔管，不能強(qiáng)行沖擊，以免引起栓塞。應(yīng)用肝素液封管時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，肝素稀釋溶液 24小時(shí)更換，超過 24小時(shí)嚴(yán)禁使用。另外，反復(fù)多次在同一部位用留置針進(jìn)行靜脈穿刺的血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。發(fā)現(xiàn)靜脈炎患者應(yīng)立即拔管，囑患者抬高患肢，以促進(jìn)靜脈血回流緩解癥狀。因此，在輸液過程中導(dǎo)管堵塞是常困擾護(hù)士和病人的主要問題。并加強(qiáng)穿刺部位的觀察及護(hù)理；合理選擇血管，盡量選擇較粗，彈性較好的血管，避免在靠近神經(jīng)、韌帶關(guān)節(jié)的手腕和手背肘窩部位的血管輸液，不用末梢循環(huán)差的血管；避免在患側(cè)肢體上進(jìn)行穿刺；嚴(yán)格掌握輸液速度和方法，對(duì)于血管刺激性強(qiáng)的藥物，如“氯化鉀”、血管活性藥物等，輸液速度要慢；如輸入粘稠度較大的藥物，如 20%甘露醇、脂肪乳等，輸入前后均要用生理鹽水沖管，一般液體輸液速度可稍快。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。 角進(jìn)針，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后退針?1～ 2 mm至外套管內(nèi)，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位，使留置針固定更牢固。 小夾子 針柄 針尖 肝素帽 白色隔離塞 延長管 導(dǎo)管 留置針基本組成 小夾子 二 留置針的種類 ? 開放式留置針 ? 密閉式留置針 ? 安全型留置針 ? 防逆流留置針 開放式留置針 ? 在臨床使用時(shí)相比其他型號(hào)留置針提供 較大輸液量 ，但不能完全有效避免
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