【正文】 ? 告知患者不輸液時(shí)盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免重力作用造成回血堵塞血管。留置針留置時(shí)間一般為 3~5天，但臨床有報(bào)道，留置時(shí)間最長(zhǎng)為 27天。輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，以減少靜脈炎的發(fā)生?！?30176。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。另外，反復(fù)多次在同一部位用留置針進(jìn)行靜脈穿刺的血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。穿刺時(shí)應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。 ◆浮腫患者 全身及肢體浮腫患者，肉眼多不能明視靜脈，較難進(jìn)行穿刺，可采用注射前 指壓靜脈法 ，在穿刺點(diǎn)上端約 5cm處束緊，拇指順血管方向向前推壓，使組織間隙的水腫液排開(kāi)，靜脈即可顯露，進(jìn)行穿刺。 ? 對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。 ? 生理鹽水封管法 ：用注射器抽取 10~20ml 生理鹽水，從肝素帽處緩慢正壓注入，可維持 68小時(shí)，因生理鹽水能維持細(xì)胞外液容量和滲透壓與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)，可防止血栓的形成，且無(wú)需配置，方法簡(jiǎn)單。因此，在靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液畢要正確封管，需根據(jù)病人的具體情況選擇合適的封管液及用量。淺靜脈留置針 一 概念和組成 靜脈套管針又稱(chēng)為靜脈留置針 .它是由不銹鋼的芯；軟的外套管及塑料針座組成。 ? 導(dǎo)管堵塞 ：造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液或?qū)Ч軟_洗不徹底、管液種類(lèi)量及推注速度選擇不當(dāng)以及病人的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。 有出血傾向者嚴(yán)禁使用肝素液封 管。注意觀察患者體溫有無(wú)變化，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，如有異常疼痛及時(shí)拔管。 ◆ 肥胖患者 多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的肥胖者，皮下脂肪組織豐滿，血管較深，雖加壓迫也難顯露，但血管彈性好，活動(dòng)度小，可采用探索法 ，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上觸到彈性，右手持針朝此方向探索進(jìn)行，即可穿刺成功。 ? 套管針在血管內(nèi)留置時(shí)間一般以 3～