【正文】 輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有滯留針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防止導(dǎo)管堵塞。[11]在探討淺靜脈留置針保護(hù)膜的改良應(yīng)用，可減少留置針的并發(fā)癥，延長留置時間。在新生兒頭皮靜脈留置針不同劑量肝素封管液效果研究中發(fā)現(xiàn)，采用3ml肝素溶液封管留置的天數(shù)明顯多于2ml肝素溶液封管留置的天數(shù)。 固定方法：通常用3L系列透明膠紙以穿刺點(diǎn)為中心固定，既固定針體又保護(hù)針眼，此方法簡便易行，特別適用于關(guān)節(jié)部位的固定。因相對小號的留置針進(jìn)入血管后漂浮在血管中，能減少機(jī)械性摩擦及對血管內(nèi)壁損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，可相對延長留置時間。肝素液濃度：每毫升鹽水含10－100U肝素鈉（我院使用50U），用量2－3ml。將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。1右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。輸液器內(nèi)無氣泡。如發(fā)生靜脈炎且較嚴(yán)重，在藥物外敷和理療的基礎(chǔ)上，可靜脈滴注抗菌藥物預(yù)防全身感染的發(fā)生。選擇24G相對細(xì)小的留置針，導(dǎo)管直徑與血栓形成有密切關(guān)系。發(fā)生原因：在同一部位多次反復(fù)穿刺可損傷血管壁，久之可形成靜脈血栓。[1]留置期間輸注不暢，主要由于穿刺不當(dāng)、固定牢、套管送入操作不到位、病人過度活動等情況。穿刺部位的消毒一定要到。留置針內(nèi)的套管短期內(nèi)留置于患者的靜脈中，護(hù)士可一次穿刺進(jìn)行多次輸液，大大減輕了患者的痛苦，提高了患者的配合度，也為需要監(jiān)護(hù)的病人帶來及時護(hù)理的保證。2留置針常規(guī)護(hù)理管理方法 進(jìn)行靜脈留置針穿刺前，護(hù)理人員應(yīng)以和善的態(tài)度和語氣給予病人溝通，取得患者的良好配合，同時要告知相應(yīng)的注意事項(xiàng)，避免患者的大幅度活動。護(hù)理管理：護(hù)士應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)和基本技巧，動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。輸入高濃度液體及刺激性強(qiáng)的藥物，可提高血漿滲透壓，血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水變性，液體外滲、血管變硬、變紅，如果沒有很好地控制輸液速度，每日液體量超過1000mL，可引起靜脈炎的發(fā)生?；驹頌槔昧蛩徭V高滲作用，細(xì)胞脫水后局部水腫消除；保證血管充盈程度，避免血管痙攣發(fā)生，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。攜用物至病人床旁再次核對，我現(xiàn)在要為你進(jìn)行靜脈輸液，您準(zhǔn)備好了嗎？將輸液袋掛于輸液架上，展開輸液器，將墨菲滴壺倒置，打開調(diào)節(jié)夾，當(dāng)液體流入2/12/3滿時將墨菲滴壺倒轉(zhuǎn)。在選定的靜脈血管偏下方進(jìn)針。拔出頭皮針，將輸液管和輸液瓶取下，放入處置車下層。報告操作完畢第三篇：靜脈留置針操作評分標(biāo)準(zhǔn)靜脈留置針操作流程操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評估：患者病情、穿刺部位皮膚及淺靜脈現(xiàn)狀、治療計劃；解釋、問二便、準(zhǔn)備核對醫(yī)囑：檢查液體和藥物名稱、劑量、用途、有效期、有否渾濁、變質(zhì)用物準(zhǔn)備：靜脈留置針、肝素鎖（肝素帽）、透明敷料、封管液、余同靜脈輸液法備藥消毒輸注口、加藥、插輸液管、排氣再核對、協(xié)助患者取合適體位選靜脈現(xiàn)在粗直、血流量豐富的靜脈，避開靜脈瓣，首選頭靜脈消毒范圍：直徑88cm選擇留置針根據(jù)病情及血管選擇型號連接、排氣頭皮針接輸液管，取出肝素帽連接留置針，將頭皮針插入肝素帽內(nèi)并排氣再消毒扎止血帶、消毒松動套管進(jìn)針前查對進(jìn)針：在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，夾緊雙翼以15－30176。發(fā)生在靜脈的血栓比動脈多4倍，發(fā)生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；燒傷患者可供使用的血管較少，更應(yīng)注意血管部位的選擇，由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈干線長，選位順序應(yīng)先上肢后下肢；靜脈穿刺困難患者，可應(yīng)用腹壁靜脈穿刺放置靜脈留置針。右手無名指與小指夾針芯退出，拇指、食指迅速將肝素帽對口旋上外套管，雙手?jǐn)Q緊肝素帽，再次固定。 生理鹽水封管：生理鹽水可用于一般病種患者的封管，并可用于肝素鈉禁忌癥的患者。因留置針活塞夾閉部位在遠(yuǎn)段時，液體空間相對較大，延長管的彈性面積相應(yīng)加大，使血管內(nèi)壓力大于延長管內(nèi)壓后回血率和堵管率增加，留置效果降低。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物過緊，并加強(qiáng)對床此部位的觀察及護(hù)理，對能下床活動的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。可能與出汗，滲出多，活動大，薄膜易脫落等因素有關(guān)系，建議最佳更換粘貼膜的時間為每周兩次，如果有脫落現(xiàn)象及時更換。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：（1）告知患者及家屬靜脈留置針留置的意義、目的、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的預(yù)防等；（2）指導(dǎo)患者避免碰撞或按揉留置針部位，避免留置針肢體劇烈運(yùn)動或用力，適當(dāng)限制留置針肢體的活動；下肢應(yīng)用留置針輸液時，應(yīng)抬高肢體20~30度，促進(jìn)下肢靜脈血液回流；（3）保持穿刺部位干燥、清潔等。方法得當(dāng)，可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。以15176。使患者（主動積極配合治療）。留置針在使用過程中，避免用力過猛及下垂姿勢。1記錄日期時間，貼于透明貼膜上。打開留置針的包裝，連接留置針。作為護(hù)理人員要用熟練的操作技巧以及自己的專業(yè)知識給予病人以信賴，保證患者盡快康復(fù)。機(jī)體抵抗力。靜脈炎是最常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)21%~26%。④一旦出現(xiàn)局部炎性改變和靜脈硬化，應(yīng)盡快拔管，對癥處理之后換合適部位留置靜脈針。操作過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)。[關(guān)鍵詞]靜脈留置針；操