【正文】 根據(jù)報(bào)道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多三倍。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀重者可引起組織壞死。通過(guò)加強(qiáng)穿刺部位的護(hù)理，降低了置針的感染和靜脈炎的發(fā)生率，延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間。[9]在探討靜脈留置針活塞夾閉部位封管效果時(shí)發(fā)現(xiàn)，留置針活塞夾閉部位的不同，直接影響留置針的留置效果，將留置針活塞夾閉部位將延長(zhǎng)管的遠(yuǎn)段改進(jìn)為近段后，可顯著降低導(dǎo)管內(nèi)回血率和堵管率，延長(zhǎng)滯留時(shí)間。護(hù)理人員應(yīng)提高工作責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察掌握患者病情和輸液留置針的使用情況，對(duì)于不能配合、昏迷、躁動(dòng)、精神失常患者給予置管肢體約束，避免留置針抓脫和滑出，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，保證留置針的使用效果。靜脈留置用肝素溶液封管對(duì)于出、凝血機(jī)制正常的患者是安全的［6］。在學(xué)校對(duì)留置針只是有所了解，甚至沒(méi)有條件親身操作。右手將長(zhǎng)約4cm的3M透明膠帶，以穿刺點(diǎn)為中心平整粘貼，透明膠帶上緣在外管針翼一半處，右手拇指與食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端處，即食指緊貼透明膠帶下緣按壓，以阻斷回流血為宜?！?0176。緊急心臟起搏、低血容量性休克的搶救、中心靜脈壓的測(cè)定、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等治療，宜選用股靜脈或頸外靜脈；長(zhǎng)期臥床的患者，盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，因久病臥床的患者易形成血栓。（病情、治療、年齡）及血管情況的需要分別選擇，（粗、直、血流量豐富）、（有彈性、無(wú)靜脈竇）且遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動(dòng)方便、易于（固定）的血管，對(duì)能下床活動(dòng)患者不宜選用（下肢靜脈）。洗手將頭皮針、套管針置于利器盒內(nèi)，輸液管毀形。以免大量回血堵塞導(dǎo)管。二、封管，你的輸液已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。1根據(jù)病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。先將頭皮真插到肝素帽適當(dāng)位置，待空氣排除后將頭皮針全部插入。打開包裝，將粗針頭插入瓶口，輸液器置于袋內(nèi)不拿出，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。[參考文獻(xiàn)] [1] [J].世界最新醫(yī)學(xué)，2016，88（16）：287.[2] [J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（5）：56.[3] 章潔，2013，23（3）：517519.第二篇：靜脈留置針操作、一、穿刺操作前，首先整理衣帽，評(píng)估患者及環(huán)境?？沙掷m(xù)濕敷50%硫酸鎂溶液。機(jī)體免疫力與靜脈炎發(fā)生率之間密切相關(guān)。藥液性質(zhì)、液體量輸液速度。[2]化學(xué)性靜脈炎與輸注刺激性較強(qiáng)的藥物有關(guān)，感染性靜脈炎多與無(wú)菌損傷不嚴(yán)格引起。液體滲漏也與藥物濃度及其理化因素有關(guān)。留置時(shí)間一般為5d。透明敷貼應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查防止松動(dòng)。在選取較為粗大、順直、不易滑動(dòng)的部位，輸液瓶輸液管緊密連接并排空氣體，對(duì)選定的穿刺部位周圍10cm進(jìn)行常規(guī)消毒，以15176。靜脈留置針輸液目前已成為臨床醫(yī)療廣泛應(yīng)用的一種靜脈輸液。提出避免并有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，不斷提高自身的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)巡視并早期發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，為病人提供安全輸液，實(shí)施安全護(hù)理的護(hù)理管理體會(huì)。保證每天輸液器的更換，以及每周肝素帽的更換。輸液結(jié)束，%肝素鹽水進(jìn)行封管，封管力量大小適度。針對(duì)輸注不暢護(hù)理人員要有過(guò)硬的技術(shù)，盡量避免因操作問(wèn)題引起病人的二次或多次穿刺；其次，固定完成之后要詳細(xì)的告訴患者保證輸液器不被壓并盡可能留意輸液情況及時(shí)與護(hù)理人員溝通。對(duì)于能夠稀釋到一定濃度進(jìn)行輸注的盡量進(jìn)行稀釋輸注。護(hù)理管理：為防止血栓形成，護(hù)士應(yīng)合理有計(jì)劃地使用血管，避免反復(fù)在同一部位進(jìn)行穿刺。套管針在留置5d靜脈炎發(fā)生率為0%，不能主觀依靠護(hù)士觀察患者是否出現(xiàn)炎性改變和堵漏，周圍皮膚的清潔程度而任意延長(zhǎng)留置時(shí)間。封管技術(shù)。并給予熱敷，減輕藥物對(duì)下肢的刺激。4護(hù)理管理體會(huì)靜脈留置針使用時(shí)一定要嚴(yán)格無(wú)菌操作，護(hù)理人員在及時(shí)和病人及家屬溝通的同時(shí)要熟練操作，盡可能減少患者痛苦，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。碘伏在有效期內(nèi)，瓶體無(wú)裂痕。將輸液器放置于輸液架另一側(cè)。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查針頭和輸液管內(nèi)無(wú)氣泡。1一手固定針翼，三松。整理用物。推液速度大于退針?biāo)俣取Ｑ杆侔吾?。正壓封管：將針尖斜面留在肝素帽?nèi)。（錯(cuò)）~7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零，5天應(yīng)作為常規(guī)留置時(shí)間。 穿刺方法：四肢淺靜脈穿刺法：選擇粗直、彈性好且活動(dòng)方便的血管，距穿刺點(diǎn)10～15cm扎止血帶，使肢體遠(yuǎn)端的靜脈充盈度達(dá)最佳狀態(tài)是穿刺成功的關(guān)鍵［2］?！?0176。對(duì)加長(zhǎng)靜脈留置針首先按以上方法固定，輸液完畢封管后，將留置針的延長(zhǎng)部分緊貼留置針外側(cè)根部向穿刺端反折，然后將反折部分用膠布牢固地固定于針翼上，固定后無(wú)血液進(jìn)入到留置針的反折部分，大大延長(zhǎng)導(dǎo)管使用時(shí)間［3］。張靜華等將刺入肝素帽的針頭向外拔出2/3，然后右手拇指和中指固定針頭尾部，食指固定肝素帽準(zhǔn)備拔針，左手拇指和食指將輸液器滴管上端官腔反折，同時(shí)左手中指與大魚際肌捏住茂非氏滴管用力擠壓3～5ml，將茂非氏滴管極其下端部分腔內(nèi)的液體持續(xù)壓至血管內(nèi)。由于2ml肝素溶液含肝素量相對(duì)較少，因此易發(fā)生堵塞。首先，在穿刺見回血后即松開止血帶并打開調(diào)速器，在液體緩慢輸注的條件下繼續(xù)送管，保證及時(shí)沖凈殘留在留置針腔內(nèi)的血液，防止增加血栓的形成機(jī)會(huì)而發(fā)生堵管。對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，使保護(hù)膜與皮膚黏貼好，每天消毒穿刺點(diǎn)兩次，用一次性輸液貼覆蓋穿刺點(diǎn)，改良后的保護(hù)膜可有效減少皮膚炎性反復(fù)和留置針拖出的發(fā)生。因此，護(hù)理