【正文】 5天為宜，太長可導(dǎo)致套管針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。為防止靜脈血栓形成，對長期臥床的病人應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過長，常規(guī)留置時(shí)間為 5天。根據(jù)不同的血管情況把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。協(xié)助患者采取舒適體位，在穿刺點(diǎn)上方 10～ 15 cm處扎止血帶，以進(jìn)針點(diǎn)為中心，皮膚常規(guī)消毒，直徑為 6～ 8 cm， 穿刺前檢查好留置針，嚴(yán)格無菌操作，松動留置 ? 右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈 15176。護(hù)理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌，選擇靜脈盡量從遠(yuǎn)端開始，力爭一次穿刺成功。 七 留置時(shí)間 ? 在使用留置針的護(hù)理中，其留置時(shí)間是一個(gè)十分重要的問題，留置時(shí)間過長，可使病人發(fā)生局部并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加，留置時(shí)間過短，則增加病人的藥費(fèi)及多次穿刺帶來的痛苦。如無回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。 幾類特殊靜脈穿刺 ◆ 脫水及休克患者 休克及嚴(yán)重脫水致血液濃縮，循環(huán)障礙血管彈性降低，雖然肉眼可見靜脈血管，但穿刺卻很困難。平均留置天為 8~9天，病人靜脈炎通常發(fā)生在置管后 6~7天，而 5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零， 5天應(yīng)作為常規(guī)留置時(shí)間。發(fā)現(xiàn)靜脈炎患者應(yīng)立即拔管，囑患者抬高患肢，以促進(jìn)靜脈血回流緩解癥狀。 角進(jìn)針，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血后退針?1～ 2 mm至外套管內(nèi)，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位，使留置針固定更牢固。 五 常見并發(fā)癥及預(yù)防 ? 皮下血腫 ：穿刺及置管操作不熟練、技術(shù)掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使置管針穿過血管壁而形成皮下血腫。根據(jù)報(bào)道，久病臥床病人發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈的血栓多 3倍。 ? 留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位。 ◆長 期多病消瘦患者 長期多病消瘦患者，靜脈注射次數(shù)多，血管壁脆弱，彈性差，肌肉松