【文章內(nèi)容簡介】 長期臥床的病人應(yīng)（盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針），常規(guī)留置時間為（5天）。二．對錯題10分，超過48小時嚴禁使用。有出血傾向者嚴禁使用肝素液封管。（錯）~7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零，5天應(yīng)作為常規(guī)留置時間。（對）三．問答題50分1造成靜脈留置針穿刺失敗的原因穿刺時角度過大，穿透血管見回血后沒有壓低角度進針少許，使套管未達到血管見回血后進針太多而刺破血管壁穿刺前未松動套管，撤針芯時將套管帶出。第三篇：靜脈留置針的護理靜脈留置針的護理靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減輕護士的工作量等優(yōu)點。一、靜脈套管針護理如下:（一）正確留置靜脈套管針:操作前做好患者的心理護理選擇合適的血管：一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒印Ｗ⒁獗荛_關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。做好物品的準備正確的穿刺方法在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。進針，見回血后調(diào)整穿刺角度為10176?！?cm，抽出針芯。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進軟管。妥善固定：采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。（二）、正確的封管%氯化鈉注射液（內(nèi)用）。肝素鈉封管液：、封管液的量及封管時間：生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次[2].肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上封管的技術(shù)：封管時應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。二、并發(fā)癥（一）穿刺部位感染原因：①操作技術(shù)不熟練、未嚴格遵守無菌操作技術(shù)。②病人機體抵抗力極度低下。③留置時間過長等。措施：①洗手②無菌操作操作過程中正確使用無菌技術(shù)可以預(yù)防感染。（二）皮下血腫原因：①準備進行穿刺的血管選擇不當。②穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等。③靜脈留置針穿刺比頭皮針穿刺難度大。措施：①選擇合適的穿刺部位和靜脈根據(jù)病人具體情況選擇粗直、有彈性、遠離關(guān)節(jié)血流豐富、無靜脈瓣、利于固定的血管為宜。穿刺時應(yīng)盡量選擇上肢靜脈，以頭靜脈、肘正中靜脈為宜。輸入化療藥物時，靜脈留置針的留置部位應(yīng)避開關(guān)節(jié)，盡量避免選用上肢貴要靜脈及其分支，因該靜脈對強刺激性藥物更為敏感，容易發(fā)生靜脈炎。如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，則在輸液時應(yīng)抬高下肢20176。～30176。，并對相應(yīng)肢體給予熱敷，以促進血液循環(huán)和縮短藥物在下肢靜脈的滯留時間，有效減輕藥物對下肢靜脈的刺激。②采用2人配合法進行淺靜脈留置針穿刺，方法：操作者選擇血管，常規(guī)消毒，左手拇指繃緊穿刺點下方3 cm～5 cm處皮膚，右手持針柄以15176?！?0176。直刺靜脈，見回血后不再進針，助手在穿刺前先固定穿刺點上方皮膚，穿刺成功后協(xié)助繃緊穿刺點下方皮膚，助手要保持和穿刺者一致的角度和力度。操作者松開左手將套管全部送入血管，助手松開穿刺點下方皮膚，打開調(diào)節(jié)器調(diào)速度，敷料固定。（三）液體滲漏原因： ①血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢。②病人躁動不安。③外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等。措施：為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應(yīng)妥善固定導管，正確固定無菌貼膜，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的病人，應(yīng)避免在下肢進行穿刺。（四）導管堵塞原因：造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底、封管液種類、用量以及推注速度選擇不當、病人的凝血機制異常等有關(guān)。措施：在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。封管方法：封管應(yīng)采用連續(xù)、不間斷、邊推注邊旋轉(zhuǎn)式退出針頭的方法，封管液推注速度宜慢，使其充滿整個導管腔。有研究表明，生理鹽水可以替代肝素鹽水作為封管液。因生理鹽水能維持細胞外液容量和滲透壓，與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)可防止血栓形成，且無需配液，方法簡單，尤其適應(yīng)于有出血傾向、凝血機制障礙和肝腎功能不全等不宜應(yīng)用肝素的病人。生理鹽水用量為3 mL～10 mL，對于腦梗死或血液呈高凝狀態(tài)者封管液則最好選用稀釋的肝素鹽水，劑量以2 mL為宜。（五）靜脈炎一般認為引起靜脈炎的機制有化學性、機械性和細菌性，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。原因：①靜脈留置針保留時間過長。②未嚴格執(zhí)行無菌操作原則，消毒不徹底。③未選擇合適的穿刺部位，由于下肢靜脈瓣較多、液體和藥物滯留下肢靜脈的時間長，下肢靜脈穿刺靜脈炎發(fā)生率高。上肢靜脈由于血管細，大多在手背、前臂，活動度大，易對血管壁造成機械損傷。這表明選擇粗直及活動度小的血管使用留置針能減少靜脈炎的發(fā)生。④藥物本身對血管有刺激性。措施：①留置時間為3 d～5 d，最好不超過1周。因為時間過長，血管通透性增加，就有可能導致液體滲漏，從而引