靜脈留置針詳細(xì)操作流程-文庫(kù)吧資料
2024-10-06 16:56本頁(yè)面
【正文】 后固定在患者皮膚上。（3）液體滲漏為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練之外，應(yīng)避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)穿刺部位的觀察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。（2）皮下血腫護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺的動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)準(zhǔn)。快速輸液須嚴(yán)防液體滴空。注意留置針的通暢情況。穿刺部位周圍皮膚應(yīng)用碘伏，酒精消毒每周至少2次，并蓋以透明的無(wú)菌敷貼，用注明置管日期、時(shí)間的紙膠布固定。置管期間透明敷貼若有卷邊脫落及時(shí)處理。（2）靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。留置針上方衣服不可過(guò)緊，3歲以下患兒在四肢靜脈留置時(shí)，留置肢體可以套手套或襪子。（1）做好健康教育靜脈置管前，護(hù)士應(yīng)告知患者及其家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說(shuō)明病情、年齡、藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防方法。（推一下停一下），靠近針座處夾緊小夾子；一手持小夾子，一手快速將延長(zhǎng)管（拿捏輸液接頭一端）推至輸液夾底部；移除注射器。（5）正確封管1)常用封管液：肝素生理鹽水10~100U/ml。②撫平整塊敷貼，排除敷帖下空氣，避免水汽集聚。（4）妥善固定方法 穿刺成功后將透明敷貼的中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無(wú)張力粘貼。緩慢進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度，約10~15176。（3）左手固定皮膚，右手拇指和示指持針翼使針尖斜面向上，于靜脈的上方與皮膚呈10176。因此穿刺前一定要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便松管或拔針芯順利，確保穿刺成功。在穿刺皮膚與組織時(shí)更為容易、順利，不易劈叉減少耗損，減輕痛苦。（2）穿刺部位進(jìn)行消毒：應(yīng)8cm，并反復(fù)兩次消毒，囑患者握拳，松動(dòng)針芯。）（5）安撫患者（1）扎止血帶，尾端向上，在穿刺點(diǎn)上方8~10cm。選擇準(zhǔn)備穿刺的血管：選擇粗直、彈性好的靜脈，通常選擇四肢淺表靜脈。檢查商品的失效日期，包裝是否完好，型號(hào)，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙，針尖斜面應(yīng)銳利無(wú)鉤，套管完整無(wú)斷裂。洗手將頭皮針、套管針置于利器盒內(nèi)，輸液管毀形。請(qǐng)您按壓穿刺點(diǎn)及前方皮膚直至不住血為止、請(qǐng)問(wèn)還有其他需要嗎？車上無(wú)菌和有菌物品分開(kāi)放置。揭去輸液貼和透明膠貼，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方。保持敷料固定、您還有其他需要嗎？請(qǐng)您好好休息。以免大量回血堵塞導(dǎo)管。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，拔出注射器，現(xiàn)在封管已經(jīng)結(jié)束。將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。將留置針輸液貼揭下，肝素帽消毒兩編。二、封管，你的輸液已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。2整理床單位，我會(huì)每1530分巡視病房一次。1記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。根據(jù)病情需要我為您調(diào)至60滴/分。1根據(jù)病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無(wú)菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。1右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。針尖斜面向上成1520度角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。1旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，取下護(hù)針帽。直徑為8*81在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒1打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，使少量液體滴出。協(xié)助患者選擇舒適體位，墊脈診和治療巾，檢查貼膜在有效期內(nèi)，包裝完好，無(wú)破損，無(wú)潮濕。先將頭皮真插到肝素帽適當(dāng)位置，待空氣排除后將頭皮針全部插入。檢查留置針在有效期，無(wú)漏氣現(xiàn)象。輸液器內(nèi)無(wú)氣泡。將調(diào)節(jié)夾移至適當(dāng)位置。打開(kāi)包裝，將粗針頭插入瓶口，輸液器置于袋內(nèi)不拿出，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。消毒瓶口至瓶頸。貼瓶貼開(kāi)啟瓶蓋，檢查棉簽在有效期內(nèi)，無(wú)漏氣。本次輸液大概持續(xù)一個(gè)小時(shí)，您看您是否需要去衛(wèi)生間嗎？（不需要）先讓我看一下你的血管好嗎？您的這根血管沒(méi)有瘢痕，穿刺次數(shù)少，按壓疼嗎？稍后我會(huì)選擇這跟靜脈為您進(jìn)行輸液，為了避免反復(fù)穿刺給您帶來(lái)的痛苦，我將要為您選擇靜脈留置針，但是留置針的價(jià)格比一般的輸液器貴一些，您可以接受嗎？那現(xiàn)在我去為您準(zhǔn)備用物，請(qǐng)您稍等！評(píng)估環(huán)境 病室安靜整潔，溫濕度適宜。穿刺：您好，是3床王宏嗎？pa：是的；王先生我要為您輸液了，準(zhǔn)備好了嗎？pa：準(zhǔn)備好了；（取下輸液袋、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾、旋緊頭皮針、掛瓶、倒置茂菲式滴壺、打開(kāi)調(diào)節(jié)夾待液體達(dá)到1/2—2/3滿時(shí)、倒轉(zhuǎn)滴壺、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并放置合適的位置、待液體流到頭皮針接頭處、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并放置合適的位置），對(duì)光檢查無(wú)氣泡（手持頭皮針?biāo)洪_(kāi)留置針包裝、先將頭皮針插入肝素帽內(nèi)合適位置、待排氣后再全部插入、排氣在治療車上彎盤內(nèi)、對(duì)齊掛于輸液架上）（拿壓脈枕、輕拉止血帶看血管、準(zhǔn)備一次性膠貼置于治療巾旁、取兩根棉簽蘸碘符、第一根棉簽消毒）消
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