8月癲癇持續(xù)狀態(tài)查房(編輯修改稿)
2024-10-04 04:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 傷，切勿用力按壓抽搐的肢體，專人守護。頭偏一側(cè)，解開衣領和腰帶，不可強行喂食，喂水。 〔 2〕迅速制止發(fā)作： 1〕安定：安定 10mg~20mg迅速緩慢注射。 2〕苯巴比妥應用。 3〕上訴方法仍難以控制可用利多卡因。 4〕反復癲癇持續(xù)狀態(tài)會引起腦水腫，進一步促使癲癇發(fā)作，用甘露醇消除腦水腫。 第十五頁，共三十頁。 治療要點 間歇期用藥原那么：從單一開始逐漸加量，一種藥物達最大有效血藥濃度仍不能控制發(fā)作，再加第二種藥物。偶爾發(fā)病，腦電圖異常而無臨床病癥及 5歲以下每次發(fā)作伴有發(fā)熱的兒童，一般不用藥物。 經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作 2~3年，腦電圖隨訪癲癇活動消失者可開始減量。 第十六頁，共三十頁。 病情演變假設 患者因“反復左側(cè)肢體抽搐 4小時〞收住入院后，突發(fā)意識喪失，四肢抽搐。你是當班護士該怎么做？ 第十七頁，共三十頁。 保持患者氣道通暢〔有胃管的抽出胃內(nèi)容物，防嘔吐窒息〕，呼叫值班醫(yī)生。解開衣領衣扣，頭偏向一側(cè)，拉好床欄，防墜床，保持環(huán)境安靜，防止強光刺激。 保持靜脈通路，給高糖 50ml。 靜脈注射安定〔 2mg/min〕，或總量至 20mg或至發(fā)作停止。如上述無效，配合醫(yī)生氣管插管。如有效，安定靜脈維持，苯巴比妥應用。 上述處理仍無效， 利多卡因 50~100mg靜推，或靜脈給予硫噴妥鈉或麻醉科全麻。 第十八頁，共三十頁。 病情演變假設 8月 4日 16:30開始 暫停呼吸機， 予 氣插處鼻導管吸氧 5L/分 ， 8月 5日 14： 30予呼吸機應用。長時間在空調(diào)房中，氣道處于開放狀態(tài)，如何做好氣道護理？ 第十九頁，共三十頁。 ? 固定：防止管道滑脫 ? 濕化：痰液稀釋、促進排痰，防止堵管 ? 正常呼吸道具有加溫加濕作用。濕化充分，咳嗽反射差的患者，仍可靠纖毛的活動和體位引流排除分泌物；濕化不充分導致排痰困難和缺氧，引起或加重炎癥。 ? 方法： 1〕間斷或定時氣道滴入法：生理鹽水或 %鹽水，或 2%碳酸氫鈉溶液，每30~60min氣道內(nèi)滴入 2~3ml,吸痰前后再滴入 3~5ml， 24小時滴入量應到達 200~400ml。 ? 2〕持續(xù)滴入濕化液法：輸液泵控制， 24小時不間斷，持續(xù) 3~8ml/h，不超過 10ml，150~250ml/日。 ? 3〕局部空氣濕化法 (氣切 )：用單層無菌紗布覆蓋在氣管導管口，將濕化液滴在紗布上，使吸入氣體濕化，可持續(xù)滴注或間斷滴注，注意防止氣道堵塞。 ?
外語相關推薦
鄂ICP備17016276號-1