8月癲癇持續(xù)狀態(tài)查房(文件)
【正文】 勞、精神壓力、暴飲暴食、剝奪睡眠，有害的聲光刺激。 ?一般護(hù)理〔間歇期護(hù)理〕：做好根底護(hù)理；減少聲光，操作等刺激。 第二十四頁，共三十頁。換藥需采用過度換藥法，即在原用藥根底上加藥，待其發(fā)揮療效后，再逐漸撤銷原藥。注意：靜脈注射防呼吸抑制。主要治療癲癇大發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)，對小發(fā)作效果差。主要副作用：肝損害故不做首選藥。用于局部性發(fā)作的加用治療。 互動環(huán)節(jié) ?提問癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念 ,吳燕做了全面的答復(fù)。 第二十七頁，共三十頁。 謝 謝！ 第二十九頁，共三十頁。 復(fù)雜局部性持續(xù)狀態(tài) ：以意識障礙與精神病癥為突出表現(xiàn)，出現(xiàn)一些無意識的動作，神志清后無記憶。 。 利多卡因 50~100mg靜推，或靜脈給予硫噴妥鈉或麻醉科全麻。患者因 “反復(fù)左側(cè)肢體抽搐 4小時〞于 7月 27號擬 “病癥性癲癇〞收住神經(jīng)內(nèi)科。嚴(yán)重威脅患者的生命 ,我科此種病例較少 ,通過本次查房 ,希望大家再次碰到此類患者能做好患者的急救 ,護(hù)理及病情的監(jiān)測 ,減少并發(fā)癥的發(fā)生 ,降低死亡率。 ?提問癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理 ,嚴(yán)蘭護(hù)士做了答復(fù) ,應(yīng)春曉主管護(hù)師做了補(bǔ)充。少見：咳嗽、脫發(fā)、白細(xì)胞、血小板減少。主要用于局限性發(fā)作和大發(fā)作，尤其可作為輔助性藥物治療難治性癲癇。 ? 3〕丙戊酸鈉：廣譜抗癲癇藥，各類癲癇都有一定療效。特點(diǎn)：起效快，療效好，毒性小本。 第二十五頁，共三十頁。 3)治療中不可隨意停藥和換藥，停藥需待病癥消失兩年后逐漸進(jìn)行，整個停藥時間半年以上。 ?保持呼吸道通暢，給氧 ?防止受傷：加用床欄，防墜床；發(fā)作時按壓病人的著力點(diǎn)應(yīng)在關(guān)節(jié)處，防病人自傷和他傷。 第二十三頁，共三十頁。做好產(chǎn)前診斷，發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病，伴發(fā)癲癇的胎兒可以人工流產(chǎn)。 思考？ 癲癇治療療程長，治愈困難，嚴(yán)重威脅患者的健康，該如何減少發(fā)病率？ 第二十二頁，共三十頁。 ? 痰液粘稠結(jié)痂，表示濕化缺乏。 ? 2〕吸不出痰時必須高度重視有無濕化不良。 ? 3〕局部空氣濕化法 (氣切 )：用單層無菌紗布覆蓋在氣管導(dǎo)管口，將濕化液滴在紗布上，使吸入氣體濕化，可持續(xù)滴注或間斷滴注，注意防止氣道堵塞。 ? 固定：防止管道滑脫 ? 濕化：痰液稀釋、促進(jìn)排痰，防止堵管 ? 正常呼吸道具有加溫加濕作用。 上述處理仍無效， 利多卡因 50~100mg靜推，或靜脈給予硫噴妥鈉或麻醉科全麻。 保持靜脈通路，給高糖 5
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