8月癲癇持續(xù)狀態(tài)查房(存儲版)
【正文】 病因有極大的價值 第十四頁，共三十頁。 治療要點 間歇期用藥原那么：從單一開始逐漸加量，一種藥物達最大有效血藥濃度仍不能控制發(fā)作，再加第二種藥物。 保持靜脈通路，給高糖 50ml。 ? 固定：防止管道滑脫 ? 濕化：痰液稀釋、促進排痰，防止堵管 ? 正常呼吸道具有加溫加濕作用。 ? 2〕吸不出痰時必須高度重視有無濕化不良。 思考？ 癲癇治療療程長，治愈困難，嚴重威脅患者的健康，該如何減少發(fā)病率？ 第二十二頁，共三十頁。 第二十三頁，共三十頁。 3)治療中不可隨意停藥和換藥，停藥需待病癥消失兩年后逐漸進行，整個停藥時間半年以上。特點：起效快，療效好，毒性小本。主要用于局限性發(fā)作和大發(fā)作，尤其可作為輔助性藥物治療難治性癲癇。 ?提問癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理 ,嚴蘭護士做了答復(fù) ,應(yīng)春曉主管護師做了補充?；颊咭?“反復(fù)左側(cè)肢體抽搐 4小時〞于 7月 27號擬 “病癥性癲癇〞收住神經(jīng)內(nèi)科。 。 謝 謝！ 第二十九頁，共三十頁。 互動環(huán)節(jié) ?提問癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念 ,吳燕做了全面的答復(fù)。主要副作用：肝損害故不做首選藥。注意：靜脈注射防呼吸抑制。 第二十四頁，共三十頁。 癲癇患者減少誘因：如飲酒、疲勞、精神壓力、暴飲暴食、剝奪睡眠，有害的聲光刺激。 2〕鎮(zhèn)靜深度適宜，持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止過深，降低咳嗽反射。 ? 濕化本卷須知： ? 1〕患者痰量多，粘稠或有痰痂，經(jīng)氣道濕化液濕化，痰痂膨脹易發(fā)生氣道堵塞。 病情演變假設(shè) 8月 4日 16:30開始 暫停呼吸機， 予 氣插處鼻導(dǎo)管吸氧 5L/分 ， 8月 5日 14： 30予呼吸機應(yīng)用。 保持患者氣道通暢〔有胃管的抽出胃內(nèi)容物，防嘔吐窒息〕，呼叫值班醫(yī)生。 4〕反復(fù)癲癇持續(xù)狀態(tài)會引起腦水腫，進一步促使癲癇發(fā)作，用甘露醇消除腦水腫。 第十二頁，共三十頁。 第十頁，共三十頁。治療上建議逐漸減少針劑抗癲癇，加用托吡酯片口服?；颊?仍 時有抽搐 。 個人史 ?出生并生長于 青田 ,小學(xué)文化 ,農(nóng)民。 7月 28日凌晨患者突發(fā)意識喪失，四肢抽搐。 現(xiàn)病史 ?患者因 “反復(fù)左側(cè)肢體抽搐 4小時〞于 7月 27號擬 “病癥性癲癇〞收住神經(jīng)內(nèi)科。 第五頁，共三十頁。 診治經(jīng)過： ?入科后予 苯巴比妥，丙戊酸鈉，奧卡西平，咪唑安定，控制癲癇發(fā)作，予甘露醇，減輕腦水腫，予哌拉西
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