【正文】 內(nèi)容總結(jié) 護(hù)理查房。 ? 4〕托吡酯： 1995年上市的新型廣譜抗癲癇藥。 護(hù)理措施： ?用藥的護(hù)理： 1〕根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥； 2〕先選單種藥，小劑量開(kāi)始，逐漸加大，難奏效再混合用藥。 3〕負(fù)壓吸引 第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房中，氣道處于開(kāi)放狀態(tài)，如何做好氣道護(hù)理？ 第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。 第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 概念 ?癲癇：不同原因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電，致短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病。 第八頁(yè)，共三十頁(yè)。發(fā)作持續(xù)，考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)。 ?否認(rèn)其他疾病史及過(guò)敏史。 8月 10日，患者在外界刺激下仍可見(jiàn)四肢強(qiáng)直，甚至抽搐。 發(fā)病機(jī)制 ?發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，迄今為止尚未完全說(shuō)明。 病情演變假設(shè) 患者因“反復(fù)左側(cè)肢體抽搐 4小時(shí)〞收住入院后，突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐。 ? 3〕局部空氣濕化法 (氣切 )：用單層無(wú)菌紗布覆蓋在氣管導(dǎo)管口，將濕化液滴在紗布上，使吸入氣體濕化，可持續(xù)滴注或間斷滴注，注意防止氣道堵塞。做好產(chǎn)前診斷，發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病，伴發(fā)癲癇的胎兒可以人工流產(chǎn)。 第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。少見(jiàn)：咳嗽、脫發(fā)、白細(xì)胞、血小板減少。 利多卡因 50~100mg靜推，或靜脈給予硫噴妥鈉或麻醉科全麻。 第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。主要治療癲癇大發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)，對(duì)小發(fā)作效果差。 ?一般護(hù)理〔間歇期護(hù)理〕：做好根底護(hù)理；減少聲光，操作等刺激。 ? 4〕根據(jù)痰液性質(zhì)增減濕化液的量 : ? 痰液稀薄，溶液咳出，表示濕化滿意。如上述無(wú)效，配合醫(yī)生氣管插管。頭偏一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，不可強(qiáng)行喂食，喂水。 右肺上葉及下葉炎癥 頭顱 CT提示：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、腦干區(qū)腔隙 性腦堵塞。 查體： 患者呈鎮(zhèn)靜狀態(tài)，雙瞳孔 ，光反響遲鈍，呼吸費(fèi)力，于氣管插管處呼吸機(jī)應(yīng)用，模式 A/C， VT500ml， Rf16次 /分，F(xiàn)io240%， Spo29597，雙肺呼吸音粗，氣道內(nèi)吸出黃白粘痰，四肢未見(jiàn)活動(dòng)，可見(jiàn)全身小抽搐。護(hù)理查房 ?癲癇持續(xù)狀態(tài) ? ? ? 胡瑱臻 第一頁(yè)，共三十頁(yè)。 第六頁(yè)，共三十頁(yè)。 輔助檢查： B超示：右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，左側(cè)頸內(nèi)靜脈內(nèi)徑細(xì)。 治療要點(diǎn) 發(fā)作時(shí)治療：預(yù)防外傷和并發(fā)癥 +迅速制止發(fā)作 〔 1