房顫護(hù)理查房(專業(yè)版)
【正文】 （ 4）觀察繼發(fā)癥（栓塞后出血、再梗塞、腦疝等）先兆及并發(fā)癥（呼吸道、泌尿系感染、褥瘡、應(yīng)急性潰瘍、消化道出血等）先兆?？捎脺酌看螌⑸倭渴澄锼椭辽喔幾尣∪送萄?，偏癱病人應(yīng)向健側(cè)送入食物，以流質(zhì)或糊狀物為宜。 ? 4 教會(huì)患者及家屬測量脈搏的方法，以利自我監(jiān)測病情。 ? 3術(shù)前行食道超聲檢查有無心房血栓的形成，無血栓方可行射頻消融術(shù)。C P68 次 /分 R17次 /分 Bp 122/66mmHg ? 心電圖 竇性心律 多導(dǎo)聯(lián) T波低平 ? 心肌標(biāo)志物三項(xiàng)未見明顯異常 ? 尿白細(xì)胞 3+ 尿潛血 2+其余大致正常 （一）什么是房顫？ ? 心房顫動(dòng)（ Atrial fibrillation）簡稱房顫（ Af）指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無序的顫動(dòng)波，為最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，是臨床上最常見的快速性心律失常。可見于正常人，情緒激動(dòng)時(shí)、手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)或大量飲酒時(shí)發(fā)生。密切觀察穿刺處有無出血，血腫，血管雜音，周圍腫脹及肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，血液循環(huán)異常情況。早期表現(xiàn)為焦慮、情感脆弱、易傷感；后期常出現(xiàn)抑郁、沮喪、悲觀、絕望等。早期進(jìn)行患肢的按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，使肢體處于功能位。 。保持大便通暢，多食新鮮水果和蔬菜，必要時(shí)用通便藥，及時(shí)拍背，鼓勵(lì)咳嗽排痰，防肺部并發(fā)癥；每日會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理，保持會(huì)陰、口腔清潔；禁用熱水袋防燙傷。 ? 房顫持續(xù) 48小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁血栓。 ? 6 術(shù)前左上肢留置靜脈通路。 ? 室速：心慌發(fā)作時(shí)多伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，尤其持續(xù)時(shí)間長者，心電圖可記錄到寬大畸形 QRS波群。 ? 當(dāng)心室率快時(shí)可有脈搏短絀。 護(hù)理措施 ? 術(shù)前 ? 1 向患者及家屬解釋手術(shù)目的，簡單操作過程及配合要點(diǎn)，消除恐懼焦慮情緒。服用抗心律失常藥物并定期復(fù)查心電圖， QT間期延長及心動(dòng)過緩及時(shí)停藥，復(fù)查肝腎功能，血常規(guī)凝血等。告知病人進(jìn)食時(shí)不宜講話，避免嗆咳、誤吸。 知識拓展 ： 房
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