8月癲癇持續(xù)狀態(tài)查房(更新版)
【正文】 將濕化液滴在紗布上，使吸入氣體濕化，可持續(xù)滴注或間斷滴注，注意防止氣道堵塞。 上述處理仍無效， 利多卡因 50~100mg靜推，或靜脈給予硫噴妥鈉或麻醉科全麻。 病情演變假設(shè) 患者因“反復(fù)左側(cè)肢體抽搐 4小時〞收住入院后，突發(fā)意識喪失，四肢抽搐。 2〕苯巴比妥應(yīng)用。 發(fā)病機制 ?發(fā)病機制復(fù)雜，迄今為止尚未完全說明。 動態(tài)腦電圖：中 —高度異常 ： ALT： 136u/L， AST： 104u/L， GGT： 512u/L。 8月 10日，患者在外界刺激下仍可見四肢強直，甚至抽搐。 第七頁，共三十頁。 ?否認(rèn)其他疾病史及過敏史。 病史介紹 ?鄒竹林 男 46歲 青田人 農(nóng)民 小學(xué)文化 ?主訴： 反復(fù)左側(cè) 肢體 抽搐 4小時 第三頁，共三十頁。發(fā)作持續(xù)，考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)。 ?育有一子一女， 家庭關(guān)系和睦。 第八頁，共三十頁。 ? 8月 16日患者仍處于昏迷狀態(tài)，雙瞳孔 ，光反響存在，氣插處呼吸機應(yīng)用，四肢無活動，患者家屬考慮病情重，預(yù)后差，要求自動出院，予出院。 概念 ?癲癇：不同原因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電，致短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病。 臨床表現(xiàn) 全面性強直 —陣攣持續(xù)狀態(tài)： 全身抽搐，意識障礙 失神持續(xù)狀態(tài)：主要病癥為意識障礙 單純局部性持續(xù)狀態(tài)：發(fā)作時神志清 復(fù)雜局部性持續(xù)狀態(tài) ：以意識障礙與精神病癥為突出表現(xiàn)，出現(xiàn)一些無意識的動作，神志清后無記憶 第十三頁，共三十頁。 第十五頁，共三十頁。解開衣領(lǐng)衣扣，頭偏向一側(cè)，拉好床欄，防墜床，保持環(huán)境安靜，防止強光刺激。長時間在空調(diào)房中，氣道處于開放狀態(tài)，如何做好氣道護理？ 第十九頁，共三十頁。如吸痰管插入有阻力或插入不順時及時處理，采用多種方法加強濕化，必要時用纖維支氣管鏡協(xié)助氣道沖洗。 3〕負(fù)壓吸引 第二十一頁，共三十頁。 藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，堅持服用，禁忌間斷，發(fā)作完全控制，減藥要逐漸減量，不可驟停，減藥過程中復(fù)發(fā)，立即給予以往控制發(fā)作的方法治療。 護理措施： ?用藥的護理： 1〕根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥； 2〕先選單種藥，小劑量開始，逐漸加大，難奏效再混合用藥。 ? 2〕苯巴比妥：又稱魯米那。 ? 4〕托吡酯： 1995年上市的新型廣譜抗癲癇藥。 ?提問癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床表現(xiàn) ,鄭錦燕護師做了完整的答復(fù)。 內(nèi)容總結(jié) 護理查房
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