【正文】 〕防窒息、防損傷：防跌倒，摔傷，防舌咬傷，切勿用力按壓抽搐的肢體，專人守護。 靜脈注射安定〔 2mg/min〕，或總量至 20mg或至發(fā)作停止。 ? 3〕氣候枯燥或室內(nèi)有空調(diào)、暖氣時更要特別重視氣道的濕化問題。 護理措施： ?病情觀察：患者神志、瞳孔、生命體征、面色及 SpO 異?；? 、 發(fā)作類型、部位、持續(xù)時間、間隔時間及發(fā)作時的病癥表現(xiàn)和發(fā)作后情況。品能抑制病灶的異常放電及擴散。 ?提問癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救 ,游巧巧護師做了完整的答復。謝 第三十頁，共三十頁。 第二十六頁，共三十頁。 護理措施： ?常見抗癲癇藥： ? 1〕安定：治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。 預防出生時顱腦損傷引起的癲癇，防高熱驚厥引起的癲癇。 ? 第二十頁，共三十頁。你是當班護士該怎么做？ 第十七頁，共三十頁。不管是何種原因引起的癲癇，起電生理改變是一致的，即發(fā)作時大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異常的、過度的同步性放電。溫附一醫(yī)院教授會診，考慮患者腦梗后致病癥性癲癇，預后差，植物狀態(tài)或死亡可能。 第五頁，共三十頁。 7月 28日凌晨患者突發(fā)意識喪失，四肢抽搐?；颊?仍 時有抽搐 。 第十頁，共三十頁。 4〕反復癲癇持續(xù)狀態(tài)會引起腦水腫，進一步促使癲癇發(fā)作，用甘露醇消除腦水腫。 病情演變假設(shè) 8月 4日 16:30開始 暫停呼吸機， 予 氣插處鼻導管吸氧 5L/分 ， 8月 5日 14： 30予呼吸機應(yīng)用。 2〕鎮(zhèn)靜深度適宜，持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止過深，降低咳嗽反射。 第二十四頁，共三十頁。主要副作用：肝損害故不做首選藥。 謝 謝！ 第二十九頁，共三十頁?；颊咭?“反復左側(cè)肢體抽搐 4小時〞于 7月 27號擬 “病癥性癲癇〞收住神經(jīng)內(nèi)科。主要用于局限性發(fā)作和大發(fā)作，尤其可作為輔助性藥物治療難治性癲癇。 3)治療中不可隨意停藥和換藥，停藥需待病癥消失兩年后逐漸進行，整個停藥時間半年以上。 思考？ 癲癇治療療程長，治愈困難，嚴重威脅患者的健康，該如何減少發(fā)病率？ 第二十二頁，共三十頁。 ? 固定：防止管道滑脫 ? 濕化：痰液稀釋、促進排痰，防止堵管 ? 正常呼吸道具有加溫加濕作用。 治療要點 間歇期用藥原那么：從單一開始逐漸加量，一種藥物達最大有效血藥濃度仍不能控制發(fā)作，再加第二種藥物。 ?癲癇持續(xù)狀態(tài)：指一次發(fā)作持續(xù) 30分鐘以上，或連續(xù)屢次發(fā)作