兒童癲癇面臨的挑戰(zhàn)(文件)
【正文】 五十三 頁(yè) 。在海馬切片中， LTG不影響 正常 突觸傳遞?！踩衬X保護(hù)作用 對(duì)于兒童癲癇的藥物治療的臨床決策中，既要考慮有效控制癲癇發(fā)作，又要合理的選擇對(duì)于認(rèn)知功能不造成明顯損傷的藥物。利必通〔拉莫三嗪〕在有效控制癲癇發(fā)作的同時(shí)，又可以保護(hù)認(rèn)知功能，是兒童癲癇患者的理想治療藥物。生后 23天，可局部抽 動(dòng) 或全身 陣攣 、可有呼吸 暫 仃。 2.一 項(xiàng) 研究在 28例 難 治性兒童 癲癇 患者中 評(píng) 估了 聯(lián)合 應(yīng) 用丙戊酸 鈉 常 規(guī)劑 量和拉莫三 嗪 (利必通 174。)年 齡 〔 18個(gè)月－ 20歲 〕。目前推薦的 診 斷方案。第五十二 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。 應(yīng)盡量做到適當(dāng)?shù)募铀幩俣?、控制發(fā)作的最小劑量以及盡可能單藥治療，應(yīng)盡量采用不損害患兒認(rèn)知功能的藥物第五十 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。拉莫三嗪保護(hù)認(rèn)知的作用機(jī)制第四十九 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) ?！捕?LTG對(duì) EEG的影響? LTG對(duì) EEG背景活動(dòng)沒(méi)有影響? LTG對(duì)癇樣放電有抑制作用? 添加至難治局部性癲癇發(fā)作間棘波總數(shù)下降，? 異常放電頻率 及時(shí)限明顯減少? 添加治療兒童癲癇〔局部及原發(fā)全面性癲癇 )? 癲癇放電 50%減少： 局部癲癇 47%，全面癲癇 70%? 治療 LGs 漫棘慢復(fù)合波放電減少 平均總時(shí)限減少一半Clin Neuropharmacol 1998,21:41Epilepsia 1999,40(suppl 2):16Eur Neurol 1994,34(suppl.)1:87拉莫三嗪保護(hù)認(rèn)知的作用機(jī)制第四十八 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。第四十六 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。拉莫三嗪保護(hù)認(rèn)知的作用機(jī)制LTG對(duì)認(rèn)知影響的研究健康志愿者研究12名健康志愿者比較 LTG及 CBZ運(yùn)用調(diào)試追蹤試驗(yàn)及眼球運(yùn)動(dòng)測(cè)試評(píng)價(jià)同時(shí)觀察認(rèn)知功能與血藥濃度的關(guān)系結(jié)果 LTG與撫慰劑組相比無(wú)顯著差異CBZ組隨唾液濃度升高 ,視覺(jué)追蹤、眼球平視或 探視功能均減退 Epilepsia 1993,34:166第四十二 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。治療開(kāi)始時(shí) 隨訪終點(diǎn)體重－標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分10. Ueberall MA. Normal growth during lamotrigine monotherapy in pediatric epilepsy patients a prospective evaluation of 103 children and adolescents. Epilepsy Res. 2024, 46:637.－ 177。治療開(kāi)始時(shí) 隨訪終點(diǎn)身高－標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分10. Ueberall MA. Normal growth during lamotrigine monotherapy in pediatric epilepsy patients a prospective evaluation of 103 children and adolescents. Epilepsy Res. 2024, 46:637.177。? 利必通 174。706050403020100全身性發(fā)作 局部性發(fā)作 總體發(fā)作下降至少50%的患者比例(%) 7. ThomeSouza S, Freitas A, Fiore LA, et al. Lamotrigine and Valproate: Efficacy of Coadministration in a Pediatric Population. Pediatr Neurol. 2024, 28(5): 3604.第三十七 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。聯(lián)合治療難治性兒童癲癇一項(xiàng)研究在 28例難治性兒童癲癇患者中評(píng)估了聯(lián)合應(yīng)用丙戊酸鈉常規(guī)劑量和拉莫三嗪 (利必通 174。5. Besag FMC, et al. Lamotrigine for the treatment of epilepsy in children. J Pediatrics. 1995, 127: 9917.有 175名患兒參加的利必通 174。337:180712.? 雙盲撫慰劑對(duì)照? N=169 撫慰劑組 90 人 拉莫三嗪組 79人? 年齡范圍： 3－ 25歲 ? 方法： 4周單盲基線期， 16周雙盲期第三十三 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。局部繼發(fā)全
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