8月癲癇持續(xù)狀態(tài)查房-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 患者家屬考慮病情重，預(yù)后差，要求自動(dòng)出院，予出院。右側(cè)額頂葉及左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶。 概念 ?癲癇：不同原因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電，致短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病。 第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 全面性強(qiáng)直 —陣攣持續(xù)狀態(tài)： 全身抽搐，意識(shí)障礙 失神持續(xù)狀態(tài)：主要病癥為意識(shí)障礙 單純局部性持續(xù)狀態(tài)：發(fā)作時(shí)神志清 復(fù)雜局部性持續(xù)狀態(tài) ：以意識(shí)障礙與精神病癥為突出表現(xiàn)，出現(xiàn)一些無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，神志清后無(wú)記憶 第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。 〔 2〕迅速制止發(fā)作： 1〕安定：安定 10mg~20mg迅速緩慢注射。 第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。解開(kāi)衣領(lǐng)衣扣，頭偏向一側(cè)，拉好床欄，防墜床，保持環(huán)境安靜，防止強(qiáng)光刺激。如有效，安定靜脈維持，苯巴比妥應(yīng)用。長(zhǎng)時(shí)間在空調(diào)房中，氣道處于開(kāi)放狀態(tài)，如何做好氣道護(hù)理？ 第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 2〕持續(xù)滴入濕化液法：輸液泵控制， 24小時(shí)不間斷，持續(xù) 3~8ml/h，不超過(guò) 10ml，150~250ml/日。如吸痰管插入有阻力或插入不順時(shí)及時(shí)處理，采用多種方法加強(qiáng)濕化，必要時(shí)用纖維支氣管鏡協(xié)助氣道沖洗。 ? 痰液過(guò)稀過(guò)多，頻繁咳嗽，需要經(jīng)常吸痰，表示濕化過(guò)度。 3〕負(fù)壓吸引 第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。 遺傳性癲癇：癲癇病人選擇婚配對(duì)象時(shí)防止與有癲癇家族史的人結(jié)婚，癲癇病人的未婚夫或妻，婚前做腦電圖檢查，有異常，防止結(jié)婚。 藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持服用，禁忌間斷，發(fā)作完全控制，減藥要逐漸減量，不可驟停，減藥過(guò)程中復(fù)發(fā)，立即給予以往控制發(fā)作的方法治療。飲食清淡。 護(hù)理措施： ?用藥的護(hù)理： 1〕根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥； 2〕先選單種藥，小劑量開(kāi)始，逐漸加大，難奏效再混合用藥。4〕長(zhǎng)期用藥監(jiān)測(cè)血象及肝功能 5〕孕婦用抗癲癇藥易引起畸胎及死胎。 ? 2〕苯巴比妥：又稱魯米那。不良反響：用藥初期，嗜睡精神萎靡，長(zhǎng)期應(yīng)用耐受消失。 ? 4〕托吡酯： 1995年上市的新型廣譜抗癲癇藥。 ?不良反響常見(jiàn)：頭暈，嗜睡，健忘。 ?提問(wèn)癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床表現(xiàn) ,鄭錦燕護(hù)師做了完整的答復(fù)。 小結(jié) ?癲癇持續(xù)狀態(tài)是不同原因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電，致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常持續(xù)時(shí)間大于 30分鐘 ,或連續(xù)屢次發(fā)作致發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。 內(nèi)容總結(jié) 護(hù)理查房。 1〕安定：安定10mg~20mg迅速緩慢注射
外語(yǔ)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1