aecopd查房(編輯修改稿)
2024-10-05 14:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 呼吸面積減少有關(guān) I1：提供安靜舒適、干凈的病房環(huán)境。 I2：遵醫(yī)囑使用解痙、平喘藥物和激素的應(yīng)用，觀察藥物療效和不良反響。 I3：遵醫(yī)囑霧化吸入。 I4：監(jiān)測血氣分析了解缺氧情況。 評價：患者缺氧狀況改善，口唇紫紺較前好轉(zhuǎn)。 第十一頁，共三十八頁。 清理呼吸道無效 — 與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有關(guān) I1 ：及時去除呼吸道分泌物。 I2 ：協(xié)助翻身、拍背。 I3 ：遵醫(yī)囑予抗炎、平喘、祛痰等對癥治療。 I4 ：保持病室溫濕度適宜。 I5 ：痰液粘稠者，吸痰前充分氣道濕化，必要時膨肺吸痰。 I6 ：霧化吸入 評價：患者呼吸困難較前改善。 第十二頁，共三十八頁。 低效型呼吸形態(tài) — 與氣道阻塞、 肺功能下降 、痰液粘稠有關(guān) I1 ：保持呼吸道通暢，有效咳嗽排痰。 I2 ：指導(dǎo)病人腹式呼吸和縮唇呼吸，以降低呼吸功耗，緩解氣促病癥。 I3 ：觀察咳嗽咳痰情況，痰液的顏色，量及性狀。 I4 ：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺程度及四肢、口唇顏色。 I5 ：保持病室內(nèi)安靜、空氣新鮮，溫濕度適宜。 I6 ：根據(jù)血氣分析結(jié)果給予機械通氣或吸氧。 評價：患者氣道阻塞有所改善，低流量吸氧。 第十三頁，共三十八頁。 有窒息的危險 — 與痰多粘稠 I1 ：協(xié)助翻身、拍背。 I2 ：遵醫(yī)囑予抗炎、平喘、祛痰等對癥治療。 I3： 保持病室溫濕度適宜。 I4： 霧化吸入 。 評價： 未發(fā)生窒息。 第十四頁，共三十八頁。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 — 與食欲降低、機體消耗增加有關(guān) I1：靜脈補充所需營養(yǎng)素，監(jiān)測水電解質(zhì)。 I2 ：飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低糖的食物；防止產(chǎn)氣食物。 評價：患者食欲改善，飲食量增加。 第十五頁，共三十八頁。 有感染的危險 — 與 氣管插管 、 中心靜脈置管 、 胃管 、 尿管有關(guān) I1 ：嚴(yán)格無菌操作，做好各導(dǎo)管的護(hù)理。 I2 ：保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，定時消毒。 I3 ：做好口腔護(hù)理，加強皮膚護(hù)理。 I4 ：定時痰培養(yǎng)，注意無菌原那么，準(zhǔn)確操作。 I5 ：按醫(yī)囑合理使用抗生素，并密切觀察藥物療效。 I6 ：密切監(jiān)測體溫，體溫過高給予物理降溫。 I7 ：評估患者病情，盡早拔除各導(dǎo)管。 評價：體溫降至正常。 第十六頁，共三十八頁。 皮膚完整性受損的危險 — 與長期臥床有關(guān) I1：按時翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)。 I2 ：保持床單位的清潔，枯燥，平整，氣墊床。 I3 ：保持皮膚清潔枯燥。 I4 ：加強營養(yǎng)。 評價：患者皮膚無破潰，未形成壓瘡。 第十七頁，共三十八頁。 知識缺乏 — 缺乏疾病誘因、開展、治療等相關(guān)知識有關(guān) I1 ：防止受涼、寒冷空氣等誘因，以防呼吸道感染。 I2
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