業(yè)務查房-(脛腓骨骨折)(編輯修改稿)
2025-10-06 02:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 明顯，只在麻醉或無麻醉下復位，糾正旋轉(zhuǎn)使對緣良好后局部小夾板外固定，或長腿石膏簡固定即可。如脛腓骨雙骨折呈螺旋形，重疊移位明顯者，那么應行跟骨骨牽引糾正重疊、短縮及旋轉(zhuǎn)。 第二十三頁，共四十六頁。 四、開放性骨折的處理 ? 骨折斷端刺破皮膚，或外力砸破皮膚，而骨折端無明顯移位的橫骨折或短斜骨折，經(jīng)進行充分的清創(chuàng)縫合后，可用石膏固定。 ? 骨折端移位明顯且為不穩(wěn)定性的骨折經(jīng)充分清創(chuàng)復位后，或用螺絲釘做內(nèi)固定，術(shù)后用長腿石膏固定。 ? 開放粉碎性骨折，先行跟骨骨牽引，待腫脹消退后行手術(shù)治療。 ? 開放骨折軟織組有缺損者，那么應充分清創(chuàng)后可行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移，骨折可用螺絲釘做內(nèi)固定。 第二十四頁，共四十六頁。 五、脛腓骨雙骨折合并癥的處理 ? 合并感染或骨髓炎的治療：開放性脛腓骨骨折，由于清刨不徹底等原因，可造成感染引起骨髓炎。一般情況下應先控制感染，有死骨者要去除，傷口愈合 612個月后，再次切開復位植骨內(nèi)固定。骨折緩慢愈合或不愈合的治療：脛骨中下 l／ 3的骨折，緩慢愈合或不愈合者較多。近來因顯徽外科的開展，采用復合組織移植或帶血管的骨移植等，獲得了滿意的效果。 第二十五頁，共四十六頁。 單純腓骨骨折： ? 罕見。多由直接暴力打擊小腿外側(cè)所致。骨折發(fā)生在外力作用部位，骨折為橫形或粉碎。因有完整的脛骨作為支架，骨折很少移位。治療一般不需整復，用石膏托或夾板固定 46周。輕微骨折只用彈力繃帶纏緊，扶手杖行走，骨折即可愈合。 第二十六頁，共四十六頁。 腓骨的疲勞骨折： ? 多發(fā)生于中下 1／ 3，多見于運發(fā)動、戰(zhàn)士或長途行走者。發(fā)病原因?qū)掖沃貜偷妮^小的暴力作用于腓骨，使其骨小梁不斷的斷裂，局部修復作用的速度趕不上骨小梁的破壞，終于在無較大暴力的情況下產(chǎn)生骨折，亦稱慢性骨折。治療腓骨疲勞骨折多無移位，確診后應停止運動、長途行走和工作。病癥明顯的石膏托固定。 第二十七頁，共四十六頁。 患者存在的護理問題及其護理措施 ? 一、有發(fā)生骨筋膜室綜合癥的危險 ? 護理目標：患肢腫脹消退，住院期間不發(fā)生骨筋膜室綜合癥。 ? 措施： ，間斷冷敷，以利消腫 2. 密切觀察肢端血運、感覺 ，甘露醇 評價：患者住院期間未發(fā)生骨筋膜室綜合 癥。 第二十八頁，共四十六頁。 患肢的觀察及護理： ? 密切觀察患肢遠端血液循環(huán)、感覺、運動、足
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