【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 折的健康宣教？教學(xué)查房討論結(jié)果與小結(jié)下面我們來(lái)討論髕骨骨折的健康宣教都有哪些呢？朱煒：指導(dǎo)進(jìn)食清淡飲食，忌高脂肪、高熱量食物；忌肥甘甜膩、過(guò)咸刺激助火生痰之品；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜煙、酗酒、咖啡；鼓勵(lì)病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)。大家的回答的內(nèi)容都很全面，也很積極。那現(xiàn)在我們對(duì)這個(gè)病人能提出什么樣的護(hù)理診斷以及采取哪些相應(yīng)的護(hù)理措施呢？黎露：還可以提出的護(hù)理診斷有：有跌倒的危險(xiǎn)：與患者頭昏有關(guān)。可以采取的護(hù)理措施有：保持病房環(huán)境清潔干燥，遵醫(yī)囑予天麻素改善循環(huán)。劉冬玲：我認(rèn)為還可以提出的護(hù)理診斷有：知識(shí)缺乏：與患者缺乏功能鍛煉相關(guān)知識(shí)有關(guān)，可以采取的護(hù)理措施有：向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解高血壓對(duì)健康的危害，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物，日常生活中保證足量飲水關(guān)。我補(bǔ)充一點(diǎn)，由于患者自我形象改變，從而提出的護(hù)理診斷可以是：焦慮:與疾病相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)。所對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施有：給病人講解該疾病相關(guān)知識(shí)，向病人展示相似病人病情恢復(fù)良好的事件，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心?？偨Y(jié)：通過(guò)這次護(hù)理查房，我們掌握了腦梗塞發(fā)病的病因及護(hù)理。也讓我們對(duì)護(hù)理查房的程序及技巧有了更加熟練的掌握，經(jīng)過(guò)老師的指導(dǎo)，讓我們認(rèn)識(shí)到了自身的不足之處。護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：我覺(jué)得大家都很積極，查的資料也很詳細(xì)，回答問(wèn)題也很有思路，優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)備充分；流程熟練；護(hù)理診斷提出全面。缺點(diǎn)：與病人溝通不夠，對(duì)病情掌握不夠全面。第四篇：脛腓骨骨折的護(hù)理查房脛腓骨骨折的護(hù)理查房護(hù)士長(zhǎng)：脛腓骨骨折在長(zhǎng)管狀骨骨折中最常見。脛腓骨干骨折脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附蓋，故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚。多見兒童和青壯年。多為直接暴力所致。若發(fā)生在中下段，易引起延遲愈合或不愈合。今天我們對(duì)本病區(qū)14床的患者進(jìn)行一次護(hù)理查房。下面請(qǐng)床位護(hù)士介紹一下該患者的情況。xxx：患者，男，54歲，2012年02月22日騎摩托車不慎與另一輛摩托車相撞，摔倒后被摩托車壓傷左小腿，當(dāng)時(shí)感疼痛難忍，伴小腿活動(dòng)障礙，遂來(lái)我院急診就診，攝片示，左脛腓骨下端粉碎性骨折。擬“左脛腓骨下端粉碎性骨折”收住入院。於2012年02月28日09：00在硬膜外+腰麻下行左脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，11:00返回病房，術(shù)后予患肢抬高。今為手術(shù)后第七天，患者傷口愈合良好，趾端血運(yùn)好。下面請(qǐng)戚辰君介紹一下脛腓骨骨折。xxx： 脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔(dān)1/6的承重。脛骨中下1/3處形態(tài)轉(zhuǎn)變，易于骨折，脛量上1/3骨折移位，易壓迫腘動(dòng)脈，造成小腿下段嚴(yán)重缺血壞疽。脛骨中1/3骨折瘀血可關(guān)閉在小腿的骨筋膜室，增加室內(nèi)壓力造成缺血性肌攣縮成壞疽。脛骨中下1/3骨折使滋養(yǎng)動(dòng)脈斷裂，易引起骨折，延遲愈合。下面請(qǐng)孫莉莉介紹一下發(fā)病原因。xxx：骨折的病因分外因和內(nèi)因兩方面，外因主要由于外來(lái)暴力作用所致，有直接和間接暴力等形式。一 間接暴力：骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力接觸的部位，即暴力通過(guò)傳導(dǎo)、杠桿或扭轉(zhuǎn)力量在著力點(diǎn)的遠(yuǎn)方折斷二 直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時(shí)兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開放性骨折。有時(shí)皮膚雖未破，但挫傷嚴(yán)重，血循不良而發(fā)生繼發(fā)性壞死，致骨外露，感染而成骨髓炎。間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。間接或直接暴力，均可造成兩骨折斷端重疊、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，直接暴力造成者多為脛腓雙骨折，間接暴力可造成單一脛骨或腓骨骨折。前者多為橫骨折、短斜骨折或粉碎性骨折，骨折緣多在同一平面上，且開放性較多。后者則易造成螺旋形、斜形或粉碎性骨折，骨折緣常不在同一水平緣上，多為閉合性，多見于運(yùn)動(dòng)傷或跌落傷。下面請(qǐng)卞婷婷介紹一下其臨床癥狀。xxx：脛腓骨骨折患者會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、功能障礙，患肢短縮或成角畸形，有異?；顒?dòng)、骨擦音、縱軸叩擊痛，易觸及骨折端，如伴有血管神經(jīng)損傷則可出現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端供血不足、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、足趾不能背屈、足下垂等。如合并小腿骨筋膜室綜合征，則出現(xiàn)患肢缺血性疼痛，呈進(jìn)行性加重，皮膚腫脹明顯，常起水池，肌腹處明顯壓痛，肌肉被動(dòng)牽拉癇，足背動(dòng)脈、腔后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或觸摸不清，肢體末端感覺(jué)減退甚至喪失，肌力減弱，如治療不及時(shí)，則出現(xiàn)肢體攣縮畸形及神經(jīng)干損傷的體征。下面請(qǐng)邵青介紹一下治療方法xxx: 對(duì)于不同類型的骨折有不同的治療方法，這里就介紹最常見的幾種 一 對(duì)穩(wěn)定無(wú)移位的脛骨單骨折或雙骨折如橫骨折、鋸齒狀骨折、或有小蝶形骨片而易借手法復(fù)位的骨折，常較開放性骨折易愈合，對(duì)此種骨折，可不需麻醉，只注意糾正患肢的旋轉(zhuǎn)，使小腿懸垂后，脛骨嵴對(duì)好髕骨及拇趾及二趾間，以石膏或長(zhǎng)腿石膏固定膝關(guān)節(jié)予輕屈1015176。即可，固定后數(shù)日即可扶拐行走。23周即可開始去拐練習(xí)持重行走。二 對(duì)不穩(wěn)定性骨折或有成角畸形的脛腓骨雙骨折，橫形或短斜形骨折，應(yīng)在麻醉下，使骨折復(fù)位后，可以小夾板局部外固定，患足置功能位。三 螺旋形不穩(wěn)定性骨折對(duì)單獨(dú)脛骨螺旋形骨折，因有腓骨作支架，移位重疊多不明顯，只在麻醉或無(wú)麻醉下復(fù)位，糾正旋轉(zhuǎn)使對(duì)緣良好后局部小夾板外固定，或長(zhǎng)腿石膏簡(jiǎn)固定即可。如脛腓骨雙骨折呈螺旋形，重疊移位明顯者，則應(yīng)行跟骨骨牽引糾正重疊、短縮及旋轉(zhuǎn)。四 開放性骨折的處理1)骨折斷端刺破皮膚，或外力砸破皮膚，而骨折端無(wú)明顯移位的橫骨折或短斜骨折，經(jīng)進(jìn)行充分的清創(chuàng)縫合后，可用石膏固定。2)骨折端移位明顯且為不穩(wěn)定性的骨折經(jīng)充分清創(chuàng)復(fù)位后，或用螺絲釘做內(nèi)固定，術(shù)后用長(zhǎng)腿石膏固定。3)開放粉碎性骨折，清刨后骨折不易復(fù)位者，縫合后可行跟骨骨牽引。4)開放骨折軟織組有缺損者，則應(yīng)充分清創(chuàng)后可行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移，骨折可用一、二螺絲釘做內(nèi)固定，亦可進(jìn)行骨牽引而不做內(nèi)固定。鋼板螺絲釘固定宜慎用或不用。五 脛腓骨雙骨折合并癥的處理（一）合并感染或骨髓炎的治療：開放性脛腓骨骨折，由于清刨不徹底等原因，可造成感染引起骨髓炎。一般情況下應(yīng)先控制感染，有死骨者要清除，傷口愈合612個(gè)月后，再次切開復(fù)位植骨內(nèi)固定。骨折遲緩愈合或不愈合的治療：脛骨中下l／3的骨折，遲緩愈合或不愈合者較多。近來(lái)因顯徽外科的發(fā)展，采用復(fù)合組織移植或帶血管的骨移植等，獲得了滿意的效果。(二)單純腓骨骨折單純腓骨干骨折：罕見。多由直接暴力打擊小腿外側(cè)所致。骨折發(fā)生在外力作用部位，骨折為橫形或粉碎。因有完整的脛骨作為支架，骨折很少移位。治療一般不需整復(fù)，用石膏托或夾板固定46周。輕微骨折只用彈力繃帶纏緊，扶手杖行走，骨折即可愈合。(三)腓骨的疲勞骨折腓骨疲勞骨折：多發(fā)生于中下1／3，多見于運(yùn)動(dòng)員、戰(zhàn)士或長(zhǎng)途行走者。發(fā)病原因多次重復(fù)的較小的暴力作用于腓骨，使其骨小梁不斷的斷裂，局