脛骨平臺(tái)骨折臨床路徑doc(編輯修改稿)
2025-08-14 14:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5000元（根據(jù)使用內(nèi)固定耗材的不同，費(fèi)用存在差異）。 二、脛骨平臺(tái)骨折中醫(yī)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為脛骨平臺(tái)骨折（ICD10：） 行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(ICD9CM3：)患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：1028天時(shí)間住院第1天住院第113天（術(shù)前日）主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 初步診斷和治療方案□ 完成住院志、首次病程、上級(jí)醫(yī)師查房等病歷書寫□ 開檢查、化驗(yàn)單□ 臨時(shí)患肢石膏/牽引固定□ 完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□ 上級(jí)醫(yī)師查房，術(shù)前評(píng)估和決定手術(shù)方案□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□ 向患者及/或家屬交待圍術(shù)期注意事項(xiàng)并簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書、委托書（患者本人不能簽字時(shí)）□ 麻醉醫(yī)師訪視，向患者及/或家屬交待麻醉注意事項(xiàng)并簽署麻醉知情同意書□ 完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 骨科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患肢石膏/牽引固定□ 患者既往基礎(chǔ)內(nèi)科疾病用藥臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 凝血功能、感染性疾病篩查、肝功能、腎功能、電解質(zhì)□ 胸片、心電圖□ 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片□ 鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 骨科護(hù)理常規(guī)□ 二級(jí)護(hù)理□ 飲食□ 患肢石膏/牽引固定臨時(shí)醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑：擬明日在◎神經(jīng)阻滯麻醉◎椎管內(nèi)麻醉◎全麻下行切開復(fù)位內(nèi)固定/植骨術(shù)□ 術(shù)前禁食水□ 術(shù)前抗生素皮試□ 術(shù)前留置導(dǎo)尿管□ 術(shù)區(qū)備皮□ 術(shù)前灌腸 □ 配血□ 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□ 入院護(hù)理評(píng)估□ 防止皮膚壓瘡護(hù)理□ 觀察患者病情變化□ 心理和生活護(hù)理□ 做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□ 提醒患者術(shù)前禁食水□ 術(shù)前心理護(hù)理病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師
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