房顫護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-09-11 22:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 前行食道超聲檢查有無心房血栓的形成，無血栓方可行射頻消融術(shù)。 ? 4 行全胸 x線片，血尿糞便常規(guī)，凝血肝腎功能檢查排除手術(shù)禁忌。 護(hù)理措施 ? 術(shù)前 ? 1 向患者及家屬解釋手術(shù)目的，簡單操作過程及配合要點(diǎn)，消除恐懼焦慮情緒。 ? 2房顫患者術(shù)前低分子肝素抗凝血 35天，預(yù)防血栓形成，術(shù)日晨暫停一次抗凝血針，以防術(shù)中出血。 ? 3 檢查頸部會陰部及雙側(cè)腹股溝術(shù)區(qū)皮膚情況，預(yù)備皮。 ? 4術(shù)前訓(xùn)練床上大小便。 ? 5 術(shù)前晚保證患者良好的休息。 ? 6 術(shù)前左上肢留置靜脈通路。 護(hù)理措施 ? 術(shù)后 ? 1 穿刺部位力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫止血，靜脈穿刺者壓迫 2h臥床 6h，動脈穿刺者壓迫 8h臥床 12h。密切觀察穿刺處有無出血，血腫，血管雜音，周圍腫脹及肢體遠(yuǎn)端動脈搏動，血液循環(huán)異常情況。 ? 2 于心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化。 ? 3術(shù)后給予溫冷飲食兩周，避免產(chǎn)氣食物，保持大便通暢。 4術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素及抗凝的藥物。 健康指導(dǎo) ? 1 囑患者按要求沙袋壓迫和制動術(shù)側(cè)肢體，解除制動后鼓勵(lì)患者下床活動，預(yù)防血栓形成。 ? 2 穿刺動脈患者術(shù)后一周避免術(shù)側(cè)下肢負(fù)重，以免出血。 ? 3 保持穿刺部位清潔干燥，避免潮濕。 ? 4 教會患者及家屬測量脈搏的方法，以利自我監(jiān)測病情。 ? 5遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，觀察口輕粘膜有無出血大便帶血。服用抗心律失常藥物并定期復(fù)查心電圖， QT間期延長及心動過緩及時(shí)停藥，復(fù)查肝腎功能，血常規(guī)凝血等。 ? 6給予溫冷飲食兩周，避免產(chǎn)氣食物，保持大便通暢。 病人預(yù)后轉(zhuǎn)歸 ? 消除房顫，恢復(fù)并長期維持竇性心律 ? 重建并維持房室同步活動 ? 恢復(fù)心房傳輸功能 ? 降低或消除血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn) 知識拓展 ? 腦栓塞： 是指血液中的各種栓子（如心臟內(nèi)的附壁血栓、動脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進(jìn)入腦動脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)枝循環(huán)不能代償時(shí)，引起該動脈供
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