房顫護(hù)理查房(完整版)
【正文】 1 向患者及家屬解釋手術(shù)目的，簡單操作過程及配合要點(diǎn)，消除恐懼焦慮情緒。 ? 心臟與肺部疾病患者發(fā)生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流動(dòng)力學(xué)紊亂時(shí)亦可出現(xiàn)房顫。 ? 當(dāng)心室率快時(shí)可有脈搏短絀。 ? 既往病史： 冠狀動(dòng)脈硬化 1年；高血壓 3年； ? 入院查體： T 176。 ? 室速：心慌發(fā)作時(shí)多伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，尤其持續(xù)時(shí)間長者，心電圖可記錄到寬大畸形 QRS波群。 護(hù)理常規(guī) ? 護(hù)理評估： ? 1 評估患者的病情對手術(shù)的接受程度及患者的支持系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)狀況 ? 2 術(shù)前遵醫(yī)囑停用抗心律失常藥物至少五個(gè)半衰期，凝血功能是否正常以及雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。 ? 6 術(shù)前左上肢留置靜脈通路。 ? 3 保持穿刺部位清潔干燥，避免潮濕。 ? 房顫持續(xù) 48小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁血栓。（ 3）對能咀嚼但不能用舌向口腔深處送進(jìn)食物者，應(yīng)鼓勵(lì)經(jīng)口進(jìn)食。保持大便通暢，多食新鮮水果和蔬菜，必要時(shí)用通便藥，及時(shí)拍背，鼓勵(lì)咳嗽排痰，防肺部并發(fā)癥；每日會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理，保持會(huì)陰、口腔清潔；禁用熱水袋防燙傷。（ 3）觀察有無吞咽困難、嗆咳、嘔吐及皮膚受壓情況。 。及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。早期進(jìn)行患肢的按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，使肢體處于功能位。（ 4）為病人提供安靜、整潔的進(jìn)餐環(huán)境，減少進(jìn)餐時(shí)的干擾因素。早期表現(xiàn)為焦慮、情感脆弱、易傷感；后期常出現(xiàn)抑郁、沮喪、悲觀、絕望等。 ? 5遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，觀察口輕粘膜有無出血大便帶血。密切觀察穿刺處有無出血，血腫，血管雜音，周圍腫脹及肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，血液循環(huán)異常情況。 ? 4 行全胸 x線片，血尿糞便常規(guī)，凝血肝腎功能檢查排除手術(shù)禁忌。可見于正常人，情緒激動(dòng)時(shí)、手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)或大量飲酒時(shí)發(fā)生。 ? 房顫的發(fā)病率 ? 在人群中房顫的發(fā)生率為 %1%，隨年齡增大而發(fā)生率急劇增加 ? 在心臟病人中，房顫發(fā)生率為 4% ? 心衰病人（尤伴心臟擴(kuò)大）房顫發(fā)生率為 40% 房顫的臨床表現(xiàn) ? 心悸
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