低鉀護(hù)-理查房(編輯修改稿)
2024-10-01 14:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ， 密切觀察動(dòng)態(tài)變化 ， 隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀量 。 第二十頁，共四十頁。 護(hù)理措施四 肌無力觀察與護(hù)理：如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有呼吸肌無力麻痹。 告知要臥床休息，防止下床，預(yù)防跌倒。 觀察大小便，記錄 24h出入量。 第二十一頁，共四十頁。 ：尿量 30ml/h 或 700ml/d 。 ： 3g/L〔 ％〕 。 ：靜脈補(bǔ)鉀推薦速度 ；最大不超過 ＜。 ： 依據(jù)血清水平補(bǔ)鉀〔 K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢，約 15h才到達(dá)細(xì)胞內(nèi)、外平衡，而在細(xì)胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下，鉀的平衡時(shí)間更長，約需 1周或更長，所以糾正缺鉀需歷時(shí)數(shù)日，切勿操之過急或中途停止補(bǔ)給 。 靜脈補(bǔ)鉀本卷須知 第二十二頁，共四十頁。 ， 發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈疼痛時(shí) ， 適當(dāng)控制液體滴速在 50～ 60滴 /min， 必要時(shí) 2%利多卡因膠漿濕熱敷 。 ， 應(yīng)注意補(bǔ)鈣 ， 因?yàn)榈脱}病癥往往被低血鉀所掩蓋 ， 低血鉀糾正后 ， 可出現(xiàn)低血鈣性搐搦 ， 需定期觀察 ， 測定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀 。 ：停止靜脈補(bǔ)鉀 24h后 ， 血鉀大致正常 ， 可改用口服補(bǔ)鉀 ， 因血鉀達(dá) ， 仍表示體內(nèi)缺鉀 10%左右 。 第二十三頁，共四十頁。 交接班 交接內(nèi)容 ? 尿量 ? 當(dāng)班鉀的補(bǔ)充量 ? 最近測得血鉀值 ? 患者肌力 ? 皮膚情況 第二十四頁，共四十頁。 治療過程 ： 06： 00 K + ： 08： 00 K + ： 10:30 K + mmol/L ： 14:00 K + ： 07:30 K + mmol/L ： 12:00 K + mmol/L ： 16:30 K + mmol/L 8月 3日停所有補(bǔ)鉀醫(yī)囑 ： 08:00 K + mmol/L 第二十五頁，共四十頁。 評(píng)價(jià) 8月 5日 血 K + mmol/L 。 四肢肌力入院第二天 Ⅱ 級(jí) ， 第三天 Ⅲ~Ⅳ 級(jí) ， 第四天恢復(fù)正常 。 入院第二天胃腸脹氣得到緩解 ， 第三天無胃腸不適病癥 。 患者未發(fā)生墜床事件 。 醫(yī)囑予 8月 6日出院 。 第二十六頁，共四十頁。 出院指導(dǎo) 飲食護(hù)理 ：適當(dāng)給予患者高熱量 、 高維生素 、 富含鉀的肉類 、 水果及蔬菜等易消化的飲食 。 可進(jìn)食的患者鼓勵(lì)其多飲水 ， 保持體液平衡 。 應(yīng)少食多餐 ， 忌高碳水化合物食品 ， 限制鈉鹽 。 指導(dǎo)患者
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