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【正文】 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 —與食欲降低、機體消耗增加有關(guān)。 ? 其運動量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身 ? 體耐受情況為度。 第三十四頁，共三十八頁。 第三十頁，共三十八頁。 ? 支氣管舒張藥 ? β 2受體沖動劑〔沙丁胺醇、特布他林〕 ? 抗膽堿能藥物〔異丙托溴銨、噻托溴銨〕 ? 茶堿類〔茶堿、氨茶堿、多索茶堿〕 ? 祛痰藥〔鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸〕 ? 長期家庭氧療〔 LTOT〕 第二十八頁，共三十八頁。 ? 聽診：呼吸音減弱，干、濕啰音 。 COPD嚴(yán)重危害健康 ? 常見病、多發(fā)病，患病率和病死率均高 ? 我國： 15歲以上發(fā)病率 % ? 50歲以上發(fā)病率 15% ? 90%肺心病繼發(fā)于 COPD ? 美國成年男性 4%6%，女性 1%3% ? 在全球范圍內(nèi)， COPD與艾滋病一起名列第四大死亡原因。 焦慮 — 與胸悶、呼吸困難、病程遷延有關(guān) I1： 主動與病人交流，告之病情進展，增強其信心，鼓勵其傾訴 。 I4 ：加強營養(yǎng)。 I5 ：按醫(yī)囑合理使用抗生素，并密切觀察藥物療效。 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 — 與食欲降低、機體消耗增加有關(guān) I1：靜脈補充所需營養(yǎng)素，監(jiān)測水電解質(zhì)。 評價：患者氣道阻塞有所改善，低流量吸氧。 I6 ：霧化吸入 評價：患者呼吸困難較前改善。 I4：監(jiān)測血氣分析了解缺氧情況。有感染的危險 — 與氣管插管、中心靜脈置管、胃管、尿管有關(guān) 7。 ● 04月 21日病員病情穩(wěn)定，復(fù)查血氣 PCO2 48mmHg 、 PO2 86mmHg，醫(yī)囑好轉(zhuǎn)出院。 第八頁，共三十八頁。 輔助檢查：血氣分析 (動脈血 ):K+ mmol/L↓、 Na+ mmol/L↓、PO2 mmHg↓。 入院診斷： 入院診斷： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺部感染 主管醫(yī)生：李??；主管護士 :陶蕓 第六頁，共三十八頁。 主要內(nèi)容 1 病史匯報 2 相關(guān)知識 3 護理診斷 4 健康教育 第二頁，共三十八頁。 第四頁，共三十八頁。唇紅，頸無阻抗， 胸廓桶狀畸形，肋間隙增寬，雙肺呼吸音減低，可聞及少許干鳴，未及確切濕啰音，未聞及胸膜摩擦音。大便常規(guī)無異常。胸腹水生化 (胸水 ):TP g/L↑。低效型呼吸形態(tài) — 與氣道阻塞、肺功能下降、痰液粘稠有關(guān) 4。 氣體交換受損 — 與氣道損害，通氣缺乏，分泌物過多和肺泡
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