【文章內(nèi)容簡介】 為T淋巴細胞分化、成熟的場所，可分泌多種胸腺激素，包括胸腺素α與β家族、胸腺生成素、胸腺九肽及胸腺體液因子等。骨髓為體內(nèi)造血器官，也是各種免疫細胞的發(fā)源地和B淋巴細胞成熟場所。外周免疫器官包括脾臟以及分布全身臟器、皮膚、黏膜的淋巴結(jié)和彌散性淋巴組織，具有重要的免疫過濾作用，是T、B淋巴細胞等定居的場所和這些細胞識別外來抗原，發(fā)生免疫應答反應的部位，脾臟還合成吞噬細胞功能增強素，具有增強吞噬細胞功能的作用。皮膚、黏膜作為抵御外源性病原體侵入的第一道防線，在機體免疫防御體系中處于十分重要的地位。免疫細胞泛指所有參與免疫應答反應或與免疫應答反應有關(guān)的細胞及其前身，包括造血干細胞、淋巴細胞、單核吞噬細胞及其他抗原提呈細胞、中性粒細胞、肥大細胞等。在免疫應答過程中起核心作用的是淋巴細胞，分為T、B、NK、K細胞等。T、B淋巴細胞均來源于骨髓多能干細胞中的淋巴樣干細胞，經(jīng)分化成為前T、B淋巴細胞。前T淋巴細胞在胸腺內(nèi)分化、成熟為T淋巴細胞，成熟的T淋巴細胞經(jīng)血流分布至外周免疫器官的胸腺依賴區(qū)定居，并可經(jīng)血流→組織→淋巴→血流周游全身，以發(fā)揮細胞免疫與免疫調(diào)節(jié)功能。B淋巴細胞在哺乳類動物骨髓中分化、成熟，然后進入外周淋巴組織，發(fā)揮體液免疫功能。在免疫應答過程中，B淋巴細胞增殖分化為漿細胞，分泌五類免疫球蛋白（IgM、G、A、D、E）。免疫分子包括各種免疫球蛋白、補體、細胞因子等，它們在抗感染、炎癥反應、清除外源性病原體、調(diào)節(jié)各種免疫細胞功能以及自身性免疫疾病過程中起著十分重要的作用。細胞因子分為干擾素（Interfercons，IFNs）、白細胞介素（Interleu kin，ILs）、集落刺激園子（Co1ony StimULating Factors，CSFs）、腫瘤壞死因子（Tumor Necrosis Factors，TNFs）四大類。近來研究表明，細胞因子還直接或間接地參與調(diào)節(jié)機體的營養(yǎng)代謝，例如腫瘤壞死因子及白細胞介素1可以刺激肌肉蛋白質(zhì)和脂肪分解，增加糖原異生，促進結(jié)締組織重建和組織中鋅、鐵和銅的重新分布等。正常情況下，機體通過非特異性和特異性免疫防御體系，保護機體免受外源性病原體的侵害。非特異性免疫系統(tǒng)包括皮膚、黏膜、單核吞噬細胞系統(tǒng)、補體、溶菌酶、黏液、纖毛等；特異性免疫系統(tǒng)包括T淋巴細胞介導的細胞免疫應答反應和B細胞介導的體液免疫應答反應。正常的免疫應答反應需要非特異性免疫應答反應和特異性免疫應答反應協(xié)同參與。如果免疫應答反應發(fā)生異常，將產(chǎn)生病理性免疫應答反應。機體表現(xiàn)為免疫功能低下，或者免疫功能異?？哼M，導致自身免疫性疾病。七、泌尿系統(tǒng)組成及功能泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成，是人體代謝產(chǎn)物最主要的排泄途徑。男性泌尿生殖系統(tǒng)如圖26所示。圖26男性泌尿生殖系統(tǒng)概觀腎形似蠶豆，呈紅褐色，位于腹后壁，脊柱兩旁，左右各一。腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門。腎門向腎內(nèi)凹陷成一個較大的腔隙，稱腎竇，竇內(nèi)含有腎動脈、腎靜脈、腎盂等結(jié)構(gòu)。腎盂出腎門后，向下彎行，逐漸變細移行為輸尿管。輸尿管是細長的肌性管道，長2030cm，上端與腎盂相連，在腹后壁沿脊柱兩側(cè)下行。進入小骨盆，下端在膀胱底的外上方斜行插人膀胱壁，開口于膀胱。膀胱為錐體形囊狀肌性器官，位于小骨盆腔的前部，容量為300500mL，儲存尿液。膀胱底的內(nèi)面有三角形區(qū)，稱為膀胱三角，為腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。男性尿道細長（約18cm），起自膀胱的尿遭內(nèi)口，分為前列腺部、膜部和陰莖海綿體部，開口于陰莖頭的尿道外口，全長有三處狹窄和兩個彎曲。女性尿道粗而短，長約5cm，起于尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方，開口于陰道前庭。八、生殖系統(tǒng)組成及功能男、女生殖系統(tǒng)都包括內(nèi)、外生殖器，內(nèi)生殖器又包括生殖腺和輸送管道。男性的內(nèi)生殖器（見圖26）包括睪丸、附睪、輸精管，射精管、尿道和三對附屬腺（前列腺、精囊腺和尿道球腺）。睪丸是男性生殖腺，位于陰囊內(nèi)，左右各一。睪丸呈卵圓形，其實質(zhì)內(nèi)有許多精曲小管，是產(chǎn)生精子的部位。小管之間的間質(zhì)細胞有分泌雄激素的功能。男性的外生殖器包括陰囊和陰莖。女性內(nèi)生殖器為卵巢、輸卵管、子宮和陰道，如圖27所示。卵巢左右各一，呈卵圓形，位于盆腔內(nèi)子宮兩側(cè)，是女性的內(nèi)生殖腺，產(chǎn)生卵子和分泌女性激素。輸卵管連于子宮底兩側(cè)，是輸送卵子進入子宮的彎曲管道，外側(cè)端開口于腹膜腔，內(nèi)側(cè)端連于子宮角并開口于子宮腔。子宮位于直腸與膀胱之間，呈前后略扁倒置梨形，兩側(cè)上方與輸卵管相連，下部形成圓柱形的子宮頸，下與陰道相接。子宮是孕育胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。女性外生殖器也稱女陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭等。圖27女性內(nèi)生殖器九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)所在的部位分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)位于顱腔和椎管內(nèi)，包括腦和脊髓兩部分，如圖28所示。周圍神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)支配器官的性質(zhì)分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。軀體神經(jīng)支配體表結(jié)構(gòu)、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌，內(nèi)臟神經(jīng)支配內(nèi)臟、心肌、平滑肌和腺體。無論內(nèi)臟神經(jīng)和軀體神經(jīng)，均包括運動和感覺兩種纖維，分別稱為軀體感覺纖維、軀體運動纖維、內(nèi)臟感覺纖維、內(nèi)臟運動纖維。如果一條神經(jīng)只含運動纖維，就稱為運動神經(jīng)，只含有感覺纖維就稱為感覺神經(jīng)，既含有運動纖維又含有感覺纖維就稱為混合神經(jīng)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)與中樞神經(jīng)相連的部位，又分為腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。腦位于顱腔內(nèi)，由腦干、間腦、小腦及端腦（主要包括左、右大腦半球）組成。腦干是脊髓向顱腔內(nèi)延伸的部分。自下而上又可分為延髓、腦橋、中腦三段。問腦位于中腦上方，兩大腦半球之間，大部分被大腦半球所覆蓋，分為丘腦與下丘腦。下丘腦位于丘腦的前下方，通過漏斗與腦垂體連接。垂體是一圓形小體，為重要的內(nèi)分泌腺。下丘腦是皮層下內(nèi)臟神經(jīng)的高級中樞，與內(nèi)臟活動及內(nèi)分泌功能密切相關(guān)。小腦位于延髓與腦橋的背側(cè)，通過一些纖維束與腦干相蓮，并進一步與大腦、脊髓發(fā)生聯(lián)系，具有調(diào)節(jié)軀體平衡、調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)隨意運動功能。大腦主要包括左，右大腦半球，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級部分。半球表面凹凸不平，布滿深淺不同的溝和裂，溝裂之間的隆起稱為腦回。人類的大腦具有思維、學習、記憶、控制等功能。脊髓位于椎管內(nèi)（比椎管短），呈前后略扁圓柱形。上端和延髓相延續(xù)，下端呈圓錐狀，◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第23頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇末端達第一腰椎下緣（新生兒達第3腰椎平面）。脊髓兩側(cè)的前、后方各有一排由神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)根，在前方的稱前根，在后方的稱后根。前根與后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)。脊髓主要具有反射功能和傳導功能。圖28神經(jīng)系統(tǒng)概況◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第24頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇脊神經(jīng)連于脊髓，共31對，包括頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對。每對脊神經(jīng)都是由與脊髓相連的前根和后根在椎間孔處合并而成。脊神經(jīng)出椎間孔后，分為前、后兩支。后支細小，分布到頸部和背部的皮膚和肌肉。腦神經(jīng)共12對，分別稱為第l12腦神經(jīng)，支配頭頸，胸腹等部位器官。十、感覺器官的組成及功能感受器是指分布于體表或組織內(nèi)部的一些感受機體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)和裝置。感覺器官是指機體內(nèi)的特殊感受器，其結(jié)構(gòu)包括感受器及其附屬結(jié)構(gòu)，主要有眼、耳等。眼包括跟球及輔助裝置。眼球位于眼眶內(nèi)，包括眼球壁和跟球內(nèi)容物兩部分，眼的輔助裝置有眼瞼，結(jié)膜、淚器和眼外肌，如圖29所示。圖29眼球構(gòu)造（1）眼球眼球壁可分為三層，外層為纖維膜，中層為血管膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。纖維膜又可分為前l(fā)/6角膜和5/6鞏膜。角膜無色透明，具有折光作用。鞏膜為白色堅韌不透明的厚膜，具有保護和支持作用。血管膜位于鞏膜內(nèi)面，富有血管和色素，可分為脈絡膜、睫狀體和虹膜三部分。睫狀體內(nèi)有平滑肌稱睫狀肌，該肌的收縮與舒張可調(diào)節(jié)晶狀體的凸度，進而調(diào)節(jié)眼的◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第25頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇屈光系數(shù)。虹膜位于睫狀體前方，呈棕褐色圓盤狀，中央有一圓孔稱瞳孔，為光線進入眼球的通道。視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層，其上有感光細膜層，分布有視錐和視桿兩種感光細胞。視錐細胞感受強光并分辨顏色，視桿細胞感受弱光但不能分辨顏色。視桿細胞的感光物質(zhì)稱為視紫紅質(zhì)，它由視蛋白和視黃醛結(jié)合而成。視紫紅質(zhì)在光照時迅速分解為視蛋白和視黃醛，同時視桿細胞出現(xiàn)感受器電位，再引起其他視網(wǎng)膜細胞的活動。視黃醛由維生素A轉(zhuǎn)變而來。視紫紅質(zhì)在分解和再合成過程中，有一部分視黃醛將被消耗，消耗的部分主要靠血液中的維生素A補充。如維生素A缺乏，將影響人在暗處的視力（稱為夜盲癥）。（2）眼的輔助裝置眼瞼即眼皮，分為上眼瞼和下眼瞼，上下瞼之間的裂隙稱瞼裂。結(jié)膜為透明的黏膜，被覆在眼瞼內(nèi)面的稱瞼結(jié)膜，襯在眼球表面的稱為球結(jié)膜。淚器由淚腺、淚小管、淚囊、鼻淚管組成。淚腺位于眼眶的上外側(cè)，可分泌淚液，淚液具有濕潤角膜、清除灰塵和殺菌作用。耳是聽覺和位覺（平衡覺）的外周感覺器官，由外耳、中耳和內(nèi)耳所組成。外耳露于體表，中耳和內(nèi)耳埋藏在顳骨巖部內(nèi)。聲波通過外耳道、鼓膜和聽小骨傳到內(nèi)耳，使內(nèi)耳的感音器官（柯蒂氏器官）發(fā)生興奮，將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動，再經(jīng)過聽神經(jīng)傳入中樞，產(chǎn)生聽覺。外耳包括耳郭、外耳道、鼓膜三部分，如圖210所示。圖210耳的構(gòu)造十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能內(nèi)分泌系統(tǒng)包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機化學物質(zhì)（激素），經(jīng)過血液循環(huán)而傳遞化學信息到靶細胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮必奮或抑制作用。激素按其化學結(jié)構(gòu)主要分為兩大類：第一類是含氮類激素，如下丘腦分泌的調(diào)節(jié)肽、腺垂體分泌的促激素、胰島素、甲狀腺素等；第二類是類固醇激素，如腎上腺皮質(zhì)激素和性腺激素。激素的生理作用雖然非常復雜，但是可以歸納為五個方面：第一，通過調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪、水、鹽等代謝，為生命活動供給能量，維持代謝的動態(tài)平衡；第二，促進細胞的增殖與分化，確保各組織、各器官的正常生長發(fā)育，以及細胞的更新；第三，促進生殖器官◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第26頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇的發(fā)育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌和調(diào)節(jié)；第四，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及其活動，與學習、記憶及行為的關(guān)系；第五，與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合調(diào)節(jié)機體對環(huán)境的適應。垂體懸垂于腦的底面，體積很小，重量不到1g。垂體大致可以分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。腺垂體是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺已知腺垂體分秘的激素有七種：生長激素（GH）、催乳素（PRL）、褪黑素（MSH）、促甲狀腺素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促性腺激素（GTH，包括卵泡刺激素和黃體生成素），各種激素的主要功能與名稱相當。TSH作用在甲狀腺，ACTH作用在腎上腺皮質(zhì)，GTH作用在男、女性腺（睪丸和卵巢）。腺垂體的分泌功能受下丘腦的調(diào)節(jié)，在下丘腦基底部存在“促垂體區(qū)”，此區(qū)的神經(jīng)元分泌的肽，經(jīng)垂體門脈到達腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體相應激素的分泌和釋放。下丘腦分泌的激素主要有促甲狀腺激素釋放激素、促性腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和生長激素釋放激素。垂體后葉儲存由下丘腦的視上核與室旁核分泌催產(chǎn)素和升壓素，催產(chǎn)素有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主，加壓素主要具有促進腎小管的重吸收、濃縮尿液的作用，◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第27頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇還可通過一定機制升高血壓。人的甲狀腺重2030g，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。它位于氣管上端兩側(cè)，甲狀軟骨的下方，分為左右兩葉，中問由較窄的峽部相連，呈“H”形。甲狀腺由許多濾泡組成。濾泡由單層立方上皮細胞環(huán)繞而成，中心為濾泡腔。腺上皮細胞以碘和酪氨酸為原料合成甲狀腺素。有生物活性的甲狀腺素主要包括四碘甲腺原氨酸（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）兩種。甲狀腺上皮細胞有很強的攝取碘的能力。人體每天從飲食攝取100200181。g碘，其中約有1/3碘進入甲狀腺。甲狀腺素促進生長發(fā)育，加速糖和脂肪代謝，特別是促進許多組織的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的分解氧化過程，從而增加機體的耗氧量和產(chǎn)熱量。此外，甲狀腺素對維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和增強心肌收縮力、加快心率也有作用。胰島為散在于胰腺腺泡之間的細胞團。人體胰腺中有數(shù)10萬到100多萬個胰島，僅占胰腺總體積的1％2％。胰島細胞按其形態(tài)和染色特點主要有A細胞和B細胞。A細胞占胰島細胞總數(shù)約25％，分泌胰高血糖素；B細胞約占胰島細胞總數(shù)的60%，分泌胰島素。胰島素調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，能促進全身各組織，尤其能加速肝細胞和肌細胞攝取葡萄糖，并且促進它們對葡萄糖的儲存和利用，具有降低血糖的作用。所以胰島素缺乏時，血中葡萄糖不能被細胞儲存和利用，因而血糖濃度升高，如超過腎糖閾時，從尿中排出葡萄糖并伴以尿量增加，發(fā)生胰島素依賴性糖尿病。胰高血糖素的作用與胰島素相反，促進肝臟糖原分解和葡萄糖異生作用，使血糖明顯升高。腎上腺位于腎臟上方，左右各一。腎上腺分為兩部分：外周部分為皮質(zhì)，占大部分；中心部為髓質(zhì)，占小部分。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)在胚胎發(fā)生、組織結(jié)構(gòu)、激素的化學性質(zhì)與生理功能上都不同，實際上是兩個不同的內(nèi)分泌腺。腎上腺皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)可以分為三層，自外向內(nèi)分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶，分別分泌鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）、糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）和少量性激素。腎上腺糖皮質(zhì)激素在調(diào)節(jié)◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第28頁◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇宏量營養(yǎng)素的代謝以及參與人體應教和防御反應方面都具有重要作用。糖皮質(zhì)激素對糖代謝既“開源”又“節(jié)流”：一方面促進蛋白質(zhì)分解，使氨基酸在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?；另一方面又有對抗胰島素的作用，抑制外周組織對葡萄糖的利用，使血糖升高。鹽皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)K＋代謝的作用，具有排Na＋、保K＋和濃縮尿液的作用。腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素以雄激素為主，少量的雄性激素對婦女的性行為甚為重要。性激素分泌過量時可使女性男性化。腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺中心，主要由嗜鉻細胞組成，分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，以腎上腺素為主。這兩種激素的作用與