【正文】 ，當(dāng)進(jìn)入胃后，pH值下降，此酶迅速失去活性。（2）唾液可清潔和保護(hù)口腔，當(dāng)有害物質(zhì)進(jìn)入口腔后，唾液可起沖洗、稀釋及中和作用，其中的溶菌酶可殺滅進(jìn)入口腔內(nèi)的微生物。%，有機(jī)物主要為黏蛋白，還有唾液淀粉酶、溶菌酶等，無(wú)機(jī)物主要有鈉、鉀、鈣、硫、氯等。一、口腔內(nèi)消化人的口腔內(nèi)有三對(duì)大的唾液腺（Salivary Gland）：腮腺、舌下腺、頜下腺，還有無(wú)數(shù)散在的小唾液腺，唾液就是由這些唾液腺分泌的混合液。第二節(jié)食物消化吸收食物進(jìn)入口腔后，首先刺激唾液腺的分泌，在牙的切割、咀嚼和舌的攪拌下，唾液與食物一起混合成食團(tuán)，開(kāi)始了食物的消化吸收過(guò)程。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，其主要生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝，使血鈣增高，血磷降低。這兩種激素的作用與交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)緊密聯(lián)系，具有心跳加強(qiáng)加快，心輸出量增加，血壓升高，血流加快；內(nèi)臟血管收縮，內(nèi)臟器官血流量減少；肌肉血管舒張，肌肉血流量增加；支氣管舒張，糖原分解和升高血糖等作用，有助于機(jī)體與不利情況進(jìn)行斗爭(zhēng)。性激素分泌過(guò)量時(shí)可使女性男性化。鹽皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)K＋代謝的作用，具有排Na＋、保K＋和濃縮尿液的作用。腎上腺糖皮質(zhì)激素在調(diào)節(jié)◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第28頁(yè)◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇宏量營(yíng)養(yǎng)素的代謝以及參與人體應(yīng)教和防御反應(yīng)方面都具有重要作用。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)在胚胎發(fā)生、組織結(jié)構(gòu)、激素的化學(xué)性質(zhì)與生理功能上都不同，實(shí)際上是兩個(gè)不同的內(nèi)分泌腺。腎上腺位于腎臟上方，左右各一。所以胰島素缺乏時(shí)，血中葡萄糖不能被細(xì)胞儲(chǔ)存和利用，因而血糖濃度升高，如超過(guò)腎糖閾時(shí)，從尿中排出葡萄糖并伴以尿量增加，發(fā)生胰島素依賴(lài)性糖尿病。A細(xì)胞占胰島細(xì)胞總數(shù)約25％，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞約占胰島細(xì)胞總數(shù)的60%，分泌胰島素。人體胰腺中有數(shù)10萬(wàn)到100多萬(wàn)個(gè)胰島，僅占胰腺總體積的1％2％。此外，甲狀腺素對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率也有作用。g碘，其中約有1/3碘進(jìn)入甲狀腺。甲狀腺上皮細(xì)胞有很強(qiáng)的攝取碘的能力。腺上皮細(xì)胞以碘和酪氨酸為原料合成甲狀腺素。甲狀腺由許多濾泡組成。人的甲狀腺重2030g，是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺。下丘腦分泌的激素主要有促甲狀腺激素釋放激素、促性腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和生長(zhǎng)激素釋放激素。TSH作用在甲狀腺，ACTH作用在腎上腺皮質(zhì)，GTH作用在男、女性腺（睪丸和卵巢）。垂體大致可以分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。激素的生理作用雖然非常復(fù)雜，但是可以歸納為五個(gè)方面：第一，通過(guò)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪、水、鹽等代謝，為生命活動(dòng)供給能量，維持代謝的動(dòng)態(tài)平衡；第二，促進(jìn)細(xì)胞的增殖與分化，確保各組織、各器官的正常生長(zhǎng)發(fā)育，以及細(xì)胞的更新；第三，促進(jìn)生殖器官◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第26頁(yè)◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇的發(fā)育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌和調(diào)節(jié)；第四，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及其活動(dòng)，與學(xué)習(xí)、記憶及行為的關(guān)系；第五，與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)（激素），經(jīng)過(guò)血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到靶細(xì)胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮必奮或抑制作用。外耳包括耳郭、外耳道、鼓膜三部分，如圖210所示。外耳露于體表，中耳和內(nèi)耳埋藏在顳骨巖部?jī)?nèi)。淚腺位于眼眶的上外側(cè)，可分泌淚液，淚液具有濕潤(rùn)角膜、清除灰塵和殺菌作用。結(jié)膜為透明的黏膜，被覆在眼瞼內(nèi)面的稱(chēng)瞼結(jié)膜，襯在眼球表面的稱(chēng)為球結(jié)膜。如維生素A缺乏，將影響人在暗處的視力（稱(chēng)為夜盲癥）。視黃醛由維生素A轉(zhuǎn)變而來(lái)。視桿細(xì)胞的感光物質(zhì)稱(chēng)為視紫紅質(zhì)，它由視蛋白和視黃醛結(jié)合而成。視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層，其上有感光細(xì)膜層，分布有視錐和視桿兩種感光細(xì)胞。睫狀體內(nèi)有平滑肌稱(chēng)睫狀肌，該肌的收縮與舒張可調(diào)節(jié)晶狀體的凸度，進(jìn)而調(diào)節(jié)眼的◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第25頁(yè)◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇屈光系數(shù)。鞏膜為白色堅(jiān)韌不透明的厚膜，具有保護(hù)和支持作用。纖維膜又可分為前l(fā)/6角膜和5/6鞏膜。眼球位于眼眶內(nèi)，包括眼球壁和跟球內(nèi)容物兩部分，眼的輔助裝置有眼瞼，結(jié)膜、淚器和眼外肌，如圖29所示。感覺(jué)器官是指機(jī)體內(nèi)的特殊感受器，其結(jié)構(gòu)包括感受器及其附屬結(jié)構(gòu)，主要有眼、耳等。腦神經(jīng)共12對(duì)，分別稱(chēng)為第l12腦神經(jīng)，支配頭頸，胸腹等部位器官。脊神經(jīng)出椎間孔后，分為前、后兩支。圖28神經(jīng)系統(tǒng)概況◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第24頁(yè)◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇脊神經(jīng)連于脊髓，共31對(duì)，包括頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。前根與后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)。上端和延髓相延續(xù)，下端呈圓錐狀，◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇第23頁(yè)◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇◇末端達(dá)第一腰椎下緣（新生兒達(dá)第3腰椎平面）。人類(lèi)的大腦具有思維、學(xué)習(xí)、記憶、控制等功能。大腦主要包括左，右大腦半球，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的最高級(jí)部分。下丘腦是皮層下內(nèi)臟神經(jīng)的高級(jí)中樞，與內(nèi)臟活動(dòng)及內(nèi)分泌功能密切相關(guān)。下丘腦位于丘腦的前下方，通過(guò)漏斗與腦垂體連接。自下而上又可分為延髓、腦橋、中腦三段。腦位于顱腔內(nèi)，由腦干、間腦、小腦及端腦（主要包括左、右大腦半球）組成。如果一條神經(jīng)只含運(yùn)動(dòng)纖維，就稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，只含有感覺(jué)纖維就稱(chēng)為感覺(jué)神經(jīng)，既含有運(yùn)動(dòng)纖維又含有感覺(jué)纖維就稱(chēng)為混合神經(jīng)。軀體神經(jīng)支配體表結(jié)構(gòu)、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌，內(nèi)臟神經(jīng)支配內(nèi)臟、心肌、平滑肌和腺體。中樞神經(jīng)系統(tǒng)位于顱腔和椎管內(nèi)，包括腦和脊髓兩部分，如圖28所示。女性外生殖器也稱(chēng)女陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭等。子宮位于直腸與膀胱之間，呈前后略扁倒置梨形，兩側(cè)上方與輸卵管相連，下部形成圓柱形的子宮頸，下與陰道相接。卵巢左右各一，呈卵圓形，位于盆腔內(nèi)子宮兩側(cè)，是女性的內(nèi)生殖腺，產(chǎn)生卵子和分泌女性激素。男性的外生殖器包括陰囊和陰莖。睪丸呈卵圓形，其實(shí)質(zhì)內(nèi)有許多精曲小管，是產(chǎn)生精子的部位。男性的內(nèi)生殖器（見(jiàn)圖26）包括睪丸、附睪、輸精管，射精管、尿道和三對(duì)附屬腺（前列腺、精囊腺和尿道球腺）。女性尿道粗而短，長(zhǎng)約5cm，起于尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方，開(kāi)口于陰道前庭。膀胱底的內(nèi)面有三角形區(qū)，稱(chēng)為膀胱三角，為腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。進(jìn)入小骨盆，下端在膀胱底的外上方斜行插人膀胱壁，開(kāi)口于膀胱。腎盂出腎門(mén)后，向下彎行，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱(chēng)腎門(mén)。男性泌尿生殖系統(tǒng)如圖26所示。機(jī)體表現(xiàn)為免疫功能低下，或者免疫功能異?？哼M(jìn)，導(dǎo)致自身免疫性疾病。正常的免疫應(yīng)答反應(yīng)需要非特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)和特異性免疫應(yīng)答反應(yīng)協(xié)同參與。正常情況下，機(jī)體通過(guò)非特異性和特異性免疫防御體系，保護(hù)機(jī)體免受外源性病原體的侵害。細(xì)胞因子分為干擾素（Interfercons，IFNs）、白細(xì)胞介素（Interleu kin，ILs）、集落刺激園子（Co1ony StimULating Factors，CSFs）、腫瘤壞死因子（Tumor Necrosis Factors，TNFs）四大類(lèi)。在免疫應(yīng)答過(guò)程中，B淋巴細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，分泌五類(lèi)免疫球蛋白（IgM、G、A、D、E）。前T淋巴細(xì)胞在胸腺內(nèi)分化、成熟為T(mén)淋巴細(xì)胞，成熟的T淋巴細(xì)胞經(jīng)血流分布至外周免疫器官的胸腺依賴(lài)區(qū)定居，并可經(jīng)血流→組織→淋巴→血流周游全身，以發(fā)揮細(xì)胞免疫與免疫調(diào)節(jié)功能。在免疫應(yīng)答過(guò)程中起核心作用的是淋巴細(xì)胞，分為T(mén)、B、NK、K細(xì)胞等。皮膚、黏膜作為抵御外源性病原體侵入的第一道防線，在機(jī)體免疫防御體系中處于十分重要的地位。骨髓為體內(nèi)造血器官，也是各種免疫細(xì)胞的發(fā)源地和B淋巴細(xì)胞成熟場(chǎng)所。中樞免疫器官包括胸腺、骨髓。六、免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成，是一個(gè)極其復(fù)雜而又十分重要的生理系統(tǒng)。淋巴結(jié)呈卵圓形或豆形，大小不一，出現(xiàn)在淋巴管的行程中，常成群地分布，接納一定區(qū)域來(lái)的淋巴管。淋巴管最后匯集成兩條大的淋巴導(dǎo)管（胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管），分別注入左、右靜脈角。毛細(xì)淋巴管逐漸合成較大的淋巴管，淋巴管在行程中又反復(fù)通過(guò)許多淋巴結(jié)。血液通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)，一部分血漿滲出毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間液。淋巴系統(tǒng)由毛細(xì)淋巴管、淋巴管和淋巴器官（包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺等）組成。如果血型不匹配而進(jìn)行輸血，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。通常所說(shuō)的血型是指紅細(xì)胞的血型，主要包括ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。m，呈圓盤(pán)狀，參與凝血功能。檢查白細(xì)胞總數(shù)及各種細(xì)胞的分類(lèi)計(jì)數(shù)對(duì)于臨床診斷有一定意義。無(wú)粒細(xì)胞又可分為單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞。白細(xì)胞分為粒細(xì)胞和無(wú)粒細(xì)胞兩大類(lèi)，共五種細(xì)胞。白細(xì)胞為無(wú)色球形，有細(xì)胞核，體積比紅細(xì)胞大。紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞，成年男性為（）1012個(gè)/L，女性為（1012個(gè)/L。血漿Ca2＋參與很多重要生理功能，如維持神經(jīng)肌肉的興奮性，在肌肉興奮收縮耦聯(lián)中起著重要作用。陽(yáng)離子中以Na＋濃度最高，還有K＋、Ca2＋和Mg2＋等，陰離子中以Cl最多，HCO32次之，還有HPO42和SO42等。血脂含量與脂肪代謝有關(guān)，也受食物中脂肪含量的影響，血脂過(guò)高對(duì)機(jī)體有害。血漿中所含脂類(lèi)物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)血脂。血漿中纖維蛋白原和凝血酶等因子是促使血液凝固的成分。血漿蛋白形成血漿腔體摻透壓，其中白蛋白相對(duì)分子質(zhì)量最小，含量最多，對(duì)于維持正常血漿膠體滲透壓起主要作用。血漿含有大量水分和一定量溶質(zhì)。血凝塊收縮，析出淡黃色透明液體稱(chēng)為血清。從正常人體內(nèi)抽出血液，放人內(nèi)有抗凝劑的試管中，混勻后，經(jīng)離心沉降，管內(nèi)血液分為兩層：上層淡黃色透明液體是血漿，下層是血細(xì)胞。其中，有形成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血液 血漿 水 無(wú)機(jī)鹽 鈉鹽、鉀鹽等 有機(jī)成分 糖：葡萄糖、果糖等 酯類(lèi)：甘油三酯、膽固醇等 蛋白質(zhì)：白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等 血細(xì)胞 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 嗜中性白細(xì)胞：60%70% 嗜酸性白細(xì)胞1％4％ 嗜堿性白細(xì)胞：％l% 淋巴細(xì)胞：20%30% %1％ 血小板 圖24血液的組成成分正常血液為紅色黏稠液體。毛細(xì)血管的血液逐漸會(huì)聚于小靜脈，再逐漸會(huì)聚于中靜脈和大靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈回流入右心房。毛細(xì)血管是體內(nèi)分布最廣、管壁最薄、口徑最小的血管。（2）血管血管包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三部分。左右兩支冠狀動(dòng)脈，分別起于主動(dòng)脈起始部。心臟的營(yíng)養(yǎng)是由冠狀循環(huán)血管來(lái)供應(yīng)的。上、下腔靜脈的靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈口回流入右心房，經(jīng)右房室口流入右心室。故心臟的內(nèi)腔被分為左、右心房和左、右心室四個(gè)腔室。（1）心臟心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，兩肺之間，約2/3居前正中線的左側(cè)，1/3居右側(cè)。肺循環(huán)血液由右心室射出，經(jīng)肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支，再經(jīng)肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)，最后經(jīng)肺靜脈回流到左心房。體循環(huán)血液由左心室射出，經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流向全身毛細(xì)血管網(wǎng)，然后流經(jīng)小靜脈、中靜脈、大靜脈，最后回流到右心房。心血管系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流?？v隔內(nèi)有心包、心臟、胸腺、上腔靜脈、主動(dòng)脈弓及其分支、氣管、食管、胸導(dǎo)管等結(jié)構(gòu)?？v隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官。臟、壁兩層在肺根部互相反折延續(xù)，圍成兩個(gè)完全封閉的胸膜腔。胸膜為覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、縱膈兩側(cè)及膈上面的漿膜。支氣管進(jìn)入肺內(nèi)后反復(fù)分支，越分越細(xì)，形成支氣管樹(shù)，最終連于肺泡。肺呈海綿狀，富有彈性，內(nèi)含空氣。肺是氣體交換的器官，位于胸腔內(nèi)，縱膈的兩側(cè)，左右各一。喉由軟骨作支架，以關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉聯(lián)結(jié)，內(nèi)面襯以黏膜而構(gòu)成。上鼻甲與鼻中隔的上方黏膜內(nèi)還有司嗅覺(jué)的嗅細(xì)胞，所以鼻也是嗅覺(jué)器官。鼻腔外側(cè)壁有三個(gè)突出的鼻甲，由上而下分別稱(chēng)為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲外下方被遮蔽的裂隙分別稱(chēng)為上鼻道、中鼻道和下鼻道。通常把呼吸道分為上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支。呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成。四、呼吸系統(tǒng)組成及功能機(jī)體必須不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并將體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，以確保機(jī)體的正常新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。膽囊可吸收水分使膽汁濃縮。肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。肝是人體最大的腺體，成人的肝重約為1500g，位于右上腹部，大部為肋弓所覆蔽。胰內(nèi)有很多分泌胰液的腺泡，腺泡的導(dǎo)管匯入一條橫貫腺體的胰管，胰管與膽總管匯合后共同開(kāi)口于十二指腸內(nèi)，胰液最終由此流入腸腔。消化腺是分泌消化液的器官，屬外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、胰、肝和腸腺等。絨毛上皮細(xì)胞分為吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。腸絨毛由小腸黏膜向腸腔內(nèi)凸出形成。小腸內(nèi)面呈現(xiàn)很多環(huán)行皺褶和小腸絨毛，從而大大增加了小腸的消化和吸收面積。分泌胃蛋白酶元；壁細(xì)胞，分泌鹽酸；黏液細(xì)胞，分泌黏液。黏膜上皮為單層柱狀上皮，能分泌黏液，保護(hù)胃黏膜；固有層含有很多腺體，有胃底腺、賁門(mén)腺和幽門(mén)腺。外膜為消化管的最外層，大部分為漿膜，經(jīng)常產(chǎn)生漿液，以潤(rùn)滑包有漿膜的臟器表面。一般分內(nèi)環(huán)形、外縱形兩層，兩層之阿有神經(jīng)叢。食道和十二指腸的黏膜下層內(nèi)含有腺體。黏膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。黏膜由上皮、固有層和黏膜肌層構(gòu)成。（2）消化管的微細(xì)構(gòu)造1）消化管的一般構(gòu)造。大腸口徑較粗，腸壁較薄。盲腸是大腸的起始部，位于右髂窩內(nèi)，上通升結(jié)腸，左接回腸，回腸末端突入盲腸處環(huán)形肌增厚，并覆有黏膜，形成上下兩個(gè)半月形皺襞，叫回盲瓣，具有括約肌的作用，在回盲瓣的下方約2cm處，有闌尾的開(kāi)口。大腸是消化管的末段， m，起自右髂窩，止于肛門(mén)，包括盲腸、闌尾、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸?？漳c和回腸迂曲盤(pán)旋于腹腔中下部，借腸系膜固定于腹后壁，二者間無(wú)明顯界限。小腸是消化管最長(zhǎng)的一段，上端起自胃的幽門(mén)，下端與盲腸相連，成人的小腸全長(zhǎng)57 m，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。胃與食管連接處的人口稱(chēng)賁門(mén)，胃的下端與十二指腸連接處的出口稱(chēng)幽門(mén)，幽門(mén)處的環(huán)形肌特別發(fā)達(dá)，形成幽門(mén)括約肌。食管全長(zhǎng)有三處狹窄，分別距切牙15 cm、25cm和40 cm。上端在第6頸椎下緣平面續(xù)咽，向下穿過(guò)膈肌進(jìn)入腹腔，與胃的賁門(mén)連接，全長(zhǎng)約25 cm。其上方的頂接顱底，下方與食管相連，自上而下分別與鼻腔、口腔、喉相通，咽上部的側(cè)壁上，左右各有一個(gè)咽鼓管口，咽通過(guò)