【正文】 原氨酸(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)兩種。濾泡由單層立方上皮細(xì)胞環(huán)繞而成，中心為濾泡腔。它位于氣管上端兩側(cè)，甲狀軟骨的下方，分為左右兩葉，中間由較窄的峽部相連，呈“H”形。垂體后葉儲(chǔ)存由下丘腦的視上核與室旁核分泌催產(chǎn)素和升壓素，催產(chǎn)素有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主，加壓素主要具有促進(jìn)腎小管的重吸收、濃縮尿液的作用，還可通過(guò)一定機(jī)制升高血壓。腺垂體的分泌功能受下丘腦的調(diào)節(jié)，在下丘腦基底部存在“促垂體區(qū)”，此區(qū)的神經(jīng)元分泌的肽，經(jīng)垂體門脈到達(dá)腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體相應(yīng)激素的分泌和釋放。已知腺垂體分泌的激素有七種：生長(zhǎng)激素(GH)、催乳素(PRL)、褪黑素(MSH)、促甲狀腺素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促性腺激素(GTH，包括卵泡刺激素和黃體生成素)，各種激素的主要功能與名稱相當(dāng)。垂體大致可以分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。激素的生理作用雖然非常復(fù)雜，但是可以歸納為五個(gè)方面：第一，通過(guò)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪、水、鹽等代謝，為生命活動(dòng)供給能量，維持代謝的動(dòng)態(tài)平衡；第二，促進(jìn)細(xì)胞的增殖與分化，確保各組織、各器官的正常生長(zhǎng)、發(fā)育，以及細(xì)胞的更新；第三，促進(jìn)生殖器官的發(fā)育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌和調(diào)節(jié)；第四，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及其活動(dòng)，與學(xué)習(xí)、記憶及行為的關(guān)系；第五，與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)(激素)，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到靶細(xì)胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用。外耳包括耳郭、外耳道、鼓膜三部分，如圖2 一10 所示。外耳露于體表，中耳和內(nèi)耳埋藏在顳骨巖部?jī)?nèi)。淚腺位于眼眶的上外側(cè)，可分泌淚液，淚液具有濕潤(rùn)角膜、清除灰塵和殺菌作用。結(jié)膜為透明的黏膜，被覆在眼瞼內(nèi)面的稱瞼結(jié)膜，襯在眼球表面的稱為球結(jié)膜。如維生素A 缺乏，將影響人在暗處的視力(稱為夜盲癥)。視黃醛由維生素A 轉(zhuǎn)變而來(lái)。視桿細(xì)胞的感光物質(zhì)稱為視紫紅質(zhì)，它由視蛋白和視黃醛結(jié)合而成。視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層，其上有感光細(xì)膜層，分布有視錐和視桿兩種感光細(xì)胞。睫狀體內(nèi)有平滑肌稱睫狀肌，該肌的收縮與舒張可調(diào)節(jié)晶狀體的凸度，進(jìn)而調(diào)節(jié)眼的屈光系數(shù)。鞏膜為白色堅(jiān)韌不透明的厚膜，具有保護(hù)和支持作用。纖維膜又可分為前1／6 角膜和5／6 鞏膜。1．眼眼包括眼球及輔助裝置。十、感覺(jué)器官的組成及功能感受器是指分布于體表或組織內(nèi)部的一些感受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)和裝置。后支細(xì)小，分布到頸部和背部的皮膚和肌肉。每對(duì)脊神經(jīng)都是由與脊髓相連的前根和后根在椎間孔處合并而成。脊髓主要具有反射功能和傳導(dǎo)功能。脊髓兩側(cè)的前、后方各有一排由神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)根，在前方的稱前根，在后方的稱后根。脊髓位于椎管內(nèi)(比椎管短)，呈前后略扁圓柱形。半球表面凹凸不平，布滿深淺不同的溝和裂，溝裂之間的隆起稱為腦回。小腦位于延髓與腦橋的背側(cè)，通過(guò)一些纖維束與腦干相連，并進(jìn)一步與大腦、脊髓發(fā)生聯(lián)系，具有調(diào)節(jié)軀體平衡、調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)功能。垂體是一圓形小體，為重要的內(nèi)分泌腺。問(wèn)腦位于中腦上方，兩大腦半球之問(wèn)，大部分被大腦半球所覆蓋，分為丘腦與下丘腦。1，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦位于顱腔內(nèi)，由腦干、間腦、小腦及端腦(主要包括左、右大腦半球)組成。如果一條神經(jīng)只含運(yùn)動(dòng)纖維，就稱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，只含有感覺(jué)纖維就稱為感覺(jué)神經(jīng)，既含有運(yùn)動(dòng)纖維又含有感覺(jué)纖維就稱為混合神經(jīng)。軀體神經(jīng)支配體表結(jié)構(gòu)、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌，內(nèi)臟神經(jīng)支配內(nèi)臟、心肌、平滑肌和豫體。中樞神經(jīng)系統(tǒng)位于顱腔和椎管內(nèi)，包括腦和脊髓兩部分，如圖28所示。女性外生殖器也稱女陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭等。子宮位于直腸與膀胱之間，呈前后略扁倒置梨形，兩側(cè)上方與輸卵管相連，下部形成圓柱形的子宮頸，下與陰道相接。卵巢左右各一，呈卵圓形，位于盆腔內(nèi)子宮兩側(cè)，是女性的內(nèi)生殖腺，產(chǎn)生卵子和分泌女性激素。男性的外生殖器包括陰囊和陰莖。睪丸呈卵圓形，其實(shí)質(zhì)內(nèi)有許多精曲小管，是產(chǎn)生精子的部位。1．男性生殖系統(tǒng)男性的內(nèi)生殖器(見圖2—6)包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、尿道和三對(duì)附屬腺(前列腺、精囊腺和尿道球腺)。女性尿道粗而短，長(zhǎng)約5 CEIl_，起于尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方，開口于陰道前庭。膀胱底的內(nèi)面有三角形區(qū)，稱為膀胱三角，為腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位。輸尿管輸尿管是細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，長(zhǎng)20～30 cm，直徑0．5～O．7 cm，上端與腎盂相連，在腹后壁沿脊柱兩側(cè)下行，進(jìn)入小骨盆，下端在膀胱底的外上方斜行插入膀胱壁，開口于膀胱。腎盂出腎門后，向下彎行，逐漸變細(xì)移行為輸尿管。腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門。男性泌尿生殖系統(tǒng)如圖2—6 所示。導(dǎo)致自身免疫性疾病。如果免疫應(yīng)答反應(yīng)發(fā)生異常，將產(chǎn)生病理性免疫應(yīng)答反應(yīng)。非特異性免疫系統(tǒng)包括皮膚、黏膜、單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、補(bǔ)體、溶菌酶、黏液、纖毛等；特異性免疫系統(tǒng)包括T 淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)和B 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答反應(yīng)。近來(lái)研究表明，細(xì)胞因子還直接或間接地參與調(diào)節(jié)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)代謝，例如腫瘤壞死因子及白細(xì)胞介素一1 可以刺激肌肉蛋白質(zhì)和脂肪分解，增加糖原異生，促進(jìn)結(jié)締組織重建和組織中鋅、鐵和銅的重新分布等。r Necrosis Fact。m— ulating Fact。‘。細(xì)胞因子分為干擾素(In‘。在免疫應(yīng)答過(guò)程中，B 淋巴細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞，分泌五類免疫球蛋白(IgM、G、A、D、E)。前T 淋巴細(xì)胞在胸腺內(nèi)分化、成熟為T 淋巴細(xì)胞，成熟的T 淋巴細(xì)胞經(jīng)血流分布至外周免疫器官的胸腺依賴區(qū)定居，并可經(jīng)血流一組織一淋巴一血流周游全身，以發(fā)揮細(xì)胞免疫與免疫調(diào)節(jié)功能。在免疫應(yīng)答過(guò)程中起核心作用的是淋巴細(xì)胞，分為T、B、NK、K 細(xì)胞等。皮膚、黏膜作為抵御外源性病原體侵人的第一道防線，在機(jī)體免疫防御體系中處于十分重要的地位。骨髓為體內(nèi)造血器官，也是各種免疫細(xì)胞的發(fā)源地和B 淋巴細(xì)胞成熟場(chǎng)所。中樞免疫器官包括胸腺、骨髓。六、免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成，是一個(gè)極其復(fù)雜而又十分重要的生理系統(tǒng)。淋巴結(jié)呈卵圓形或豆形，大小不一，出現(xiàn)在淋巴管的行程中，常成群地分布，接納一定區(qū)域來(lái)的淋巴管。淋巴管最后匯集成兩條大的淋巴導(dǎo)管(胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管)，分別注人左、右靜脈角。毛細(xì)淋巴管逐漸合成較大的淋巴管，淋巴管在行程中又反復(fù)通過(guò)許多淋巴結(jié)。血液通過(guò)毛細(xì)血管時(shí)，一部分血漿滲出毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間液。淋巴系統(tǒng)由毛細(xì)淋巴管、淋巴管和淋巴器官(包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺等)組成。2。AB()血型系統(tǒng)可分為A 型、B 型、AB 型和O 型，Rh 血型系統(tǒng)可分為Rh 陽(yáng)性和Rh 陰性。個(gè)／L。血小板直徑為2～4 肛m，呈圓盤狀，參與凝血功能。此五種細(xì)胞各占的百分率稱為白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。粒細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有特殊著色顆粒，根據(jù)顆粒的著色性質(zhì)不同分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。個(gè)／L。白細(xì)胞為無(wú)色球形，有細(xì)胞核，體積比紅細(xì)胞大。個(gè)／L。血漿中還有微量的銅、鐵、錳、鋅、鈷和碘等元素，是構(gòu)成某些酶類、維生素或激素的必要原料，或與某些生理功能有關(guān)。血漿Ca。+和M 釅+等，陰離子中以Cl 一最多，}tC()s 一次之，還有}tP(班一和SO；一等。血漿中的無(wú)機(jī)物，絕大部分以離子狀態(tài)存在。血漿中所含脂類物質(zhì)統(tǒng)稱血脂，包括磷脂、甘油三酯和膽固醇等。血漿中纖維蛋白原和凝血酶等因子是促使血液凝固的成分。血漿蛋白形成血漿膠體滲透壓，其中白蛋白相對(duì)分子質(zhì)量最小，含量最多，對(duì)于維持正常血漿膠體滲透壓起主要作用。血漿含有大量水分和一定量溶質(zhì)。血凝塊收縮，析出淡黃色透明液體稱為血清。從正常人體內(nèi)抽出血液，放入內(nèi)有抗凝劑的試管中，混勻后，經(jīng)離心沉降，管內(nèi)血液分為兩層：上層淡黃色透明液體是血漿，下層是血細(xì)胞。其中，有形成分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。毛細(xì)血管的血液逐漸會(huì)聚于小靜脈，再逐漸會(huì)聚于中靜脈和大靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜正常血液為紅色黏稠液體，其相對(duì)密度在1．050～1．060 之間。毛細(xì)血管是體內(nèi)分布最廣、管壁最薄、口徑最小的血管。(2)血管血管包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三部分。左右兩支冠狀動(dòng)脈，分別起于主動(dòng)脈起始部。心臟的營(yíng)養(yǎng)是由冠狀循環(huán)血管來(lái)供應(yīng)的。上、下腔靜脈的靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈口回流人右心房，經(jīng)右房室口流入右心室。故心臟的內(nèi)腔被分為左、右心房和左、右心室四個(gè)腔室。1．心血管系統(tǒng)(1)心臟心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌的上方，兩肺之間，約2／3 居前正中線的左側(cè)，1／3 居右側(cè)。肺循環(huán)血液由右心室射出，經(jīng)肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支，再經(jīng)肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)，最后經(jīng)肺靜脈回流到左心房。體循環(huán)血液由左心室射出，經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流向全身毛細(xì)血管網(wǎng)，然后流經(jīng)小靜脈、中靜脈、大靜脈，最后回流到右心房。心血管系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈，淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循環(huán)的支流。它的前界為胸骨，后界為脊柱胸段，上達(dá)胸廓上口，下至膈肌。胸膜腔內(nèi)壓力低于一個(gè)大氣壓，稱為胸腔負(fù)壓，有利于肺的擴(kuò)張，一旦負(fù)壓消失，將會(huì)導(dǎo)致肺不張。覆蓋在肺表面的叫臟胸膜；覆蓋在胸廓內(nèi)面及膈上面的叫壁胸膜。支氣管進(jìn)入肺內(nèi)后反復(fù)分享，越分越細(xì)，形成支氣管樹，最終連于肺泡。肺呈海綿狀，富有彈性，內(nèi)含空氣。2．肺肺是氣體交換的器官，位于胸腔內(nèi)，縱膈的兩側(cè)，左右各一。喉由軟骨作支架，以關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉聯(lián)結(jié)，內(nèi)面襯以黏膜而構(gòu)成。上鼻甲與鼻中隔的上方黏膜內(nèi)還有司嗅覺(jué)的嗅細(xì)胞，所以鼻也是嗅覺(jué)器官。鼻腔外側(cè)壁有三個(gè)突出的鼻甲，由上而下分別稱為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲外下方被遮蔽的裂隙分別稱為上鼻道、中鼻道和下鼻道。呼吸道鼻是呼吸道直接與外界相通的器官。呼吸道是氣體進(jìn)出肺的通道，由鼻、咽、喉、氣管、支氣管及其分支組成，肺是氣體交換的場(chǎng)所，如圖2—2 所示。機(jī)體從外界中攝取氧氣并將二氧化碳排出體外的過(guò)程稱氣體交換，而完成氣體交換功能的是呼吸系統(tǒng)。在食物消化時(shí)，膽囊收縮，儲(chǔ)存于膽囊的濃縮膽汁則排入十二指腸，以助食物的消化和吸收。肝細(xì)胞不斷分泌膽汁，經(jīng)左右肝管和肝總管入膽總管，最后流人十二指腸；或由肝總管轉(zhuǎn)經(jīng)膽囊管人膽囊儲(chǔ)存。肝由幾十萬(wàn)個(gè)結(jié)構(gòu)基本相同的肝小葉組成。此外，胰又是一個(gè)內(nèi)分泌器官，在腺泡之間有散在的細(xì)胞團(tuán)，稱胰島，能分泌胰島素與胰高血糖素(詳見內(nèi)分泌系統(tǒng))。胰呈長(zhǎng)條形，位于胃的后方，橫于腹后壁，分頭、體、尾三部。吸收細(xì)胞的游離面有紋狀緣，構(gòu)成腸黏膜上皮細(xì)胞重要的消化和吸收表面。絨毛似指狀或葉狀，表面覆以單層柱狀上皮，里面為固有層所形成的中軸，其中含有毛細(xì)淋巴管(中央乳糜管)、毛細(xì)血管網(wǎng)和平滑肌細(xì)胞。小腸環(huán)形皺褶由黏膜和黏膜下層共同構(gòu)成。3)小腸壁的微細(xì)構(gòu)造特點(diǎn)。黏膜上皮為單層柱狀上皮，能分泌黏液，保護(hù)胃黏膜；固有層含有很多腺體，有胃底腺、賁門腺和幽門腺。外膜為消化管的最外層，大部分為漿膜，經(jīng)常產(chǎn)生漿液，以潤(rùn)滑包有漿膜的臟器表面。一般分內(nèi)環(huán)形、外縱形兩層，兩層之間有神經(jīng)叢。食道和十二指腸的黏膜下層內(nèi)含有腺體。黏膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。黏膜由上皮、固有層和黏膜肌層構(gòu)成。(2)消化管的微細(xì)構(gòu)造1)消化管的一般構(gòu)造。大腸口徑較粗，腸壁較薄。盲腸是大腸的起始部，位于右髂窩內(nèi)，上通升結(jié)腸，左接回腸，回腸末端突入盲腸處環(huán)形肌增厚，并覆有黏膜,形成上下兩個(gè)半月形皺襞,叫回盲瓣，具有括約肌的作用，在回盲瓣的下方約2 cm 處，有闌尾的開口。大腸是消化管的末段，長(zhǎng)約1．5 m，起自右髂窩，止于肛門，包括盲腸、闌尾、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸?？漳c和回腸迂曲盤旋于腹腔中下部，借腸系膜固定于腹后壁，二者間無(wú)明顯界限。小腸是消化管最長(zhǎng)的一段，上端起自胃的幽門，下端與盲腸相連，成人的小腸全長(zhǎng)5～7 m．，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。胃與食管連接處的入口稱賁門，胃的下端與十二指腸連接處的出口稱幽門，幽門處的環(huán)形肌特別發(fā)達(dá)，形成幽門括約肌。食管全長(zhǎng)有三處狹窄，分別距切牙15 cm、25 cm 和40cm。上端在第6 頸椎下緣平面續(xù)咽，向下穿過(guò)膈肌進(jìn)入腹腔，與胃的賁門連接，全長(zhǎng)約25 cm。其上方的頂接顱底，下方與食管相連，自上而下分別與鼻腔、口腔、喉相通，咽上部的側(cè)壁上，左右各有一個(gè)咽鼓管口，咽通過(guò)咽鼓管和中耳鼓室相通。EI 腔腺又稱唾液腺，分泌唾液，有濕潤(rùn)口腔黏膜、清潔口腔、混合食物形成食團(tuán)和促進(jìn)食物消化的作用。在舌背面及側(cè)緣有不同形狀的黏膜突起稱舌乳頭。牙是對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工的器官，對(duì)語(yǔ)言、發(fā)音亦有輔助的作用?？谇粌?nèi)有上、下頜牙，是人體最硬的器官，嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)。其前壁為唇，兩側(cè)壁為頰，下壁(底)為軟組織和舌，上壁(頂)為腭(前2／3 為硬腭，后1／3 為軟腭)，軟腭后緣正中有乳頭狀突起稱腭垂，其兩側(cè)各有兩條弓形黏膜皺襞，前者稱為：腭舌弓，后者稱為腭咽弓，前后兩皺襞間的凹陷內(nèi)有卵圓形的腭扁桃體。消化腺包括口腔唾液腺、肝、胰及消化管壁內(nèi)的小腺體(如胃腺、腸腺)等，它們均借排出管道將分泌物排人消化管腔內(nèi)，對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸和回腸)、大腸(盲腸、結(jié)腸和直腸)。四肢肌多為長(zhǎng)肌，收縮時(shí)可引起大幅度的運(yùn)動(dòng)；短肌多分布在軀干深部，收縮時(shí)只能產(chǎn)生小幅度的運(yùn)動(dòng)。是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分。由于關(guān)節(jié)相對(duì)的骨面間有腔隙存在，故活動(dòng)度較大，活動(dòng)方式可概括為屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外六種，不同運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合起來(lái)構(gòu)成環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。骨連接包括直接連接和間接連接兩大類。隨著年齡增大，成人的骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸為脂肪所代替，形成黃骨髓。紅骨髓有造血功能，內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的血細(xì)胞。當(dāng)血鈣增高時(shí)，鈣鹽可沉積于骨內(nèi)；反之，當(dāng)血鈣降低時(shí)，可使骨鈣溶解人血，以此來(lái)調(diào)節(jié)血鈣的