機械通氣的臨床應用(編輯修改稿)
2025-03-27 09:37 本頁面
【文章內容簡介】 ) HFV是一種高頻率低潮氣量 ， 非密閉氣路條件下的通氣模式 。 頻率為正常呼吸頻率的 4倍以上 ， 潮氣量接近或低于解剖死腔 。 ① 高頻正壓通氣 (HFPPV)， 通氣頻率 60~120次 /分 1~2HZ） ， VT3~5ml/kg， I/E。 ② 高頻噴射通氣 (HFJV)， 通氣頻率 120~300次 /分 （ 2~5HZ） ， VT2~5ml/kg， 氣源壓力 ~ kPa。 ③ 高頻 震蕩 （ H F O ) 震蕩頻率 300~ 3 0 0 0 / 分（ 5~50HZ） ． 八 手壓簡易呼吸囊 有學者指出機械通氣是技術加藝術 ， 稱此囊為最佳呼吸器 ， 是由人操作和控制 。 強調只有掌握使用呼吸囊 ， 才能掌握機械通氣 。 潮氣量 、 頻率 、 吸／呼比及同步性均隨操作者一擠一松之際產(chǎn)生 。 是反映操作者技術與藝術之水平 。 機械通氣的應用和注意事項 一 適應證 各種原因 (中樞神經(jīng)系統(tǒng) 、 呼吸中樞 、 神經(jīng)肌肉和呼吸系統(tǒng)疾患 ， 心胸外科手術后 ， 安眠藥中毒等 )引起的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重 ， 以及呼吸康復治療等均為適應證 。 二 調節(jié)各項參數(shù) ? VT l0～ 15mL／ kg ? 壓力 (30cmH2O) ? R 12～ 16次 /min ? I／ E 1／ ～ 2 ? PEEP ～ (5～ 10cmH20) 維持每分鐘通氣量 6～ 10L。 一般機械通氣后胸廓輕度起浮表示潮氣量已夠 。 阻塞性通氣功能障礙患者多采深而慢的呼吸方式 ， 限制性者多采淺而快的呼吸方式 。 Fi02除心肺驟停者可短期 (4～ 6h)給100％ 吸氧濃度外 ， FiO2以低于 。 以后 ，各項參數(shù)根據(jù) pH、 PaCO2和 PaO2調節(jié) 。 使用呼吸機判斷治療有效的依據(jù)： (1) 昏迷患者神志清醒 ， 煩躁患者轉安靜 (2) 患者呼吸與機械通氣同步 。 (3) 雙肺呼吸音對稱 ， 胸廓運動均勻 。 (4) 血氣分析結果逐步好轉 。 (5) 血壓基本正常 。 三 加強集中治療環(huán)境（ ICU） 機械通氣是一門集體工作 ， 需要一組人員 ，包括醫(yī)生 、 護士 、 技術員 ， 一個加強集中治療環(huán)境 （ ICU） 。 醫(yī)生 、 護士 、
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