醫(yī)藥衛(wèi)生]機械通氣臨床應用(編輯修改稿)
2025-01-31 08:35 本頁面
【文章內容簡介】 Normal PPlat (Normal Compliance) Increased PIP } Increased PTA (increased Airway Resistance) Normal PIP PPlat High Raw PIP PPlat 導致氣道阻力增加的因素 ? 分泌物過多 — 分泌物潴留 ? 粘膜水腫 (哮喘 , 氣管炎 , 肺水腫 ) ? 肺氣腫 (氣道壓迫 ) ? 異物 ? 腫瘤所致狹窄 肺順應性下降 Time (sec) Paw (cm H 2O) Low Compliance PIP PPlat Normal PIP PPlat Normal PPlat (Normal Compliance) Increased PPlat (Decreased Compliance) Normal PIP 導致肺順應性下降的原因 ? 肺實質改變 – ARDS, (支氣管 )肺炎 , 肺水腫 , 纖維化 ? 表面活性物質功能障礙 – ARDS, 肺泡肺水腫 , 肺不張 , 誤吸 ? 肺容量減少 – 氣胸 , 膈肌抬高 呼吸機工作模式（ Mode） 呼吸機 病人 做功主體 工作模式 √ CMV 持續(xù)指令通氣 ?? √ √ SIMV同步間隙指令通氣 √ SPONT 自主呼吸 CMV or A/C (assist/control) ? 持續(xù)指令通氣 或 輔助 /控制 完全由呼吸機來支持病人 – 由呼吸機根據(jù)操作者設定的參數(shù)提供病人持續(xù)的強制通氣。 – 當病人沒有或很少呼吸努力時，優(yōu)先使用的模式。 – 在兩次強制通氣中的觸發(fā)努力會引發(fā)吸氣 – 輔助 控制 完全由呼吸機來支持病人 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation Ventilation SIMV ? SIMV 同步間歇指令通氣 ? 全部或部分支持病人，在兩次指令通氣間允許病人自主呼吸 ? 結合了機械指令通氣和自主呼吸。 ? 若在等待觸發(fā)期間 (觸發(fā)窗 )，病人有吸氣努力則同步給予指令通氣；若無則呼吸機自行提供預設的指令通氣。 ? 當其余期間的自主呼吸由病人自己決定潮氣量和呼吸頻率。 呼吸機工作模式（ Mode）－ SIMV ? 優(yōu)點 – 通過設定能確保最低分鐘量 – 減少患者與呼吸機的拮抗，減少正壓通氣的血流動力學負效應，并防止?jié)撛诘牟l(fā)癥，如氣壓傷等 – 通過改變預設的 IMV的頻率改變呼吸支持的水平，即從完全支持到部分支持，可用于長期帶機的患者的撤機 – 由于患者能應用較多的呼吸肌群，
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