無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 12:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 含量就相應(yīng)地被稀釋下降） 無(wú)創(chuàng)通氣的給氧方法和氧濃度的調(diào)控 BiPAP呼吸機(jī) 的通氣模式 ?S：自主呼吸模式（呼吸機(jī)與病人的呼吸保持同步） ?T：時(shí)間控制模式（呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的壓力、頻率和呼吸比例行控制通氣） ?S/T：自主呼吸 /時(shí)間控制自動(dòng)切換模式（若病人自主呼吸良好，則按照 S模式；若病人呼吸不穩(wěn)定，頻率減慢到低于下限，則按照 T模式） ?CPAP:在自主呼吸條件下，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)，人為地施以一定壓力 BiPAP呼吸機(jī)的參數(shù) ? 吸氣壓力（ IPAP） ? 呼氣壓力（ EPAP） ? 模式 ? 后備頻率 ? 呼吸斜率 ? 吸氣周期 ? 觸發(fā)靈敏度 BiPAP的基本通氣模式 ? PSV+PEEP ? 吸氣時(shí)同步提供較高的吸氣相正壓（ IPAP），幫助病人克服阻力，增大吸入氣量 ? 呼氣時(shí)同步撤換為較低的呼氣相正壓（ EPAP）， 起到 PEEP的作用 P T 吸氣 0 呼氣 IPAP EPAP BiPAP的支持壓力（ PS） ? IPAP=15cmH2O ? EPAP=5cmH2O ? PS=IPAPEPAP=10cmH2O 支持壓力與潮氣量 750 850 1000 PS=+6 PS=+12 PS=+9 Bilevel Positive Airway Pressure 病人吸氣努力與潮氣量 Bilevel Positive Airway Pressure 使用 BiPAP呼吸機(jī)時(shí) 潮氣量 病人努力 +支持壓力（ PS） — 彈性阻力 —?dú)獾雷枇? VT = Effort+PS Rels Rres BiPAP與 BIPAP的區(qū)別 特點(diǎn) BiPAP BIPAP 壓力變化特點(diǎn) IPAP與 EPAP 雙水平 CPAP 同步性能 與病人完全同步 不同步 壓力轉(zhuǎn)換控制 Autotrak， 全智能 時(shí)間撤換，人工調(diào)節(jié) 適應(yīng)征 非常廣泛 局限 病人舒適度 非常舒服 不舒服 BiPAP與 BIPAP的區(qū)別 P T IPAP EPAP P2 P T P1 T1 T2 BiPAP BIPAP 通氣效果判斷 ? 呼吸困難癥狀緩解 ? 輔助呼吸肌動(dòng)用消失 /減少 ? 可見(jiàn)較明顯的胸廓起伏、呼吸音清晰 ? 呼吸頻率及心率減慢 ? SpO2及血?dú)庵笜?biāo)改善 床旁監(jiān)測(cè) ? 鼻 /面罩與面頰接觸部位是否漏氣 ? 人 機(jī)協(xié)調(diào)性判斷 ?? 主要是指患者呼－吸氣時(shí)相與呼吸機(jī)高 －低壓力轉(zhuǎn)換是否一致 ? 通氣效果 －及時(shí)調(diào)整、與患者交流 終止無(wú)創(chuàng)通氣的標(biāo)準(zhǔn) ? 出現(xiàn)如下情況需加用有創(chuàng)人工
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