無(wú)創(chuàng)心排量和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(編輯修改稿)
2025-06-22 12:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 CO是 2022年誕生的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)方法，由 Flotrac傳感器和Vigileo監(jiān)測(cè)儀兩部分組成。該監(jiān)測(cè)方法通過(guò) Flotrac傳感器采集患者外周動(dòng)脈壓力波形，結(jié)合患者年齡、性別、身高、體重、體表面積所得到的 SV進(jìn)行運(yùn)算分析，從而得到心輸出量等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。 ?Flotrac/Vigileo也是一種微創(chuàng)的監(jiān)測(cè)方法，僅需要 外周動(dòng)脈插管 ，無(wú)需通過(guò)中心靜脈插管，也無(wú)需熱稀釋法注射進(jìn)行校準(zhǔn)。 微創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù) VIGILEO 的缺點(diǎn)： ?Vigileo/Flotrac 是一個(gè)非常不準(zhǔn)確的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備，在某種程度上可以將其稱(chēng)為一個(gè)“ 隨機(jī)數(shù)字發(fā)生器 ”。 ?Vigileo雖然是有創(chuàng)的，但其測(cè)定的并不是胸腔內(nèi)的血流，而是腕關(guān)節(jié)的血流信號(hào)。我們知道心排量是在胸腔內(nèi)，而不在腕關(guān)節(jié)。脈搏輪廓分析技術(shù)測(cè)定的是橈動(dòng)脈內(nèi)的的壓力，而到達(dá)橈動(dòng)脈的血流量只占心排量的 12%。 ?其測(cè)定原理是將壓力曲線(xiàn)下面積乘以校準(zhǔn)常數(shù)（廠(chǎng)家提供），由此計(jì)算出心排量數(shù)值。當(dāng)病人使用血管收縮劑或擴(kuò)張劑時(shí)，也就是動(dòng)脈對(duì)于低灌注壓或是高灌注壓做出收縮或舒張反應(yīng)時(shí)， Vigileo測(cè)定的數(shù)值是不準(zhǔn)確的。這是因?yàn)?Vigileo是一個(gè)非校準(zhǔn)的設(shè)備 ，其校準(zhǔn)只是通過(guò)廠(chǎng)家提供的校準(zhǔn)常數(shù)來(lái)完成的。廠(chǎng)家提供的校準(zhǔn)常數(shù) 100是假定每次到達(dá)腕關(guān)節(jié)的血流量都是 CO的1%，然而實(shí)際每次到達(dá)腕關(guān)節(jié)的血流量并不是 CO的 1%，因此校準(zhǔn)常數(shù)應(yīng)該因此而改變，而不能固定為 100。 微創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù) 臨床應(yīng)用 判定指標(biāo) 缺點(diǎn) 液體優(yōu)化 SVV 100%機(jī)械通氣； 無(wú)心律失常； 潮氣量大于 8－10ml/kg體重 藥物滴定 － 病情或用藥發(fā)生改變時(shí)，準(zhǔn)確度低 鑒別診斷 CI+SVRI 高排低阻 / 低排高阻 病情或用藥發(fā)生改變時(shí)，準(zhǔn)確度低 VIGILEO 未經(jīng)校準(zhǔn)的脈搏輪廓分析技術(shù) 微創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù) VIGILEO 未經(jīng)校準(zhǔn)的脈搏輪廓分析技術(shù) Vigileo監(jiān)護(hù)儀 FloTrac 傳感器 微創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù) 無(wú)創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù) ? 應(yīng)用對(duì)機(jī)體組織沒(méi)有機(jī)械損傷的方法，經(jīng)皮膚或黏膜等途徑間接取得有關(guān)心血管功能的各項(xiàng)參數(shù)，其特點(diǎn)是安全、沒(méi)有或很少發(fā)生并發(fā)癥 ? 理想的無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力監(jiān)測(cè)系統(tǒng) ?準(zhǔn)確 ：提供與創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)近似的信息 ?連續(xù) ：能連續(xù)同步顯示生理數(shù)據(jù) ?安全 ：對(duì)病人安全，沒(méi)有或很少并發(fā)癥 ?靈敏 ：根據(jù)檢測(cè)值可對(duì)循環(huán)功能障礙做早期診斷和糾正 無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)總覽 經(jīng)胸連續(xù)多普勒 USCOM 經(jīng)胸生物阻抗法 BioZ ICG 1 3 4 經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖 TEE 5 2 經(jīng)胸生物電抗法 NICOM 二氧化碳重吸法 NICO 經(jīng)胸生物阻抗法 ICG BioZ/
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