王國干血流動力學監(jiān)測進展(編輯修改稿)
2025-02-04 06:29 本頁面
【文章內容簡介】 到與血液一致 。 這一溫度稀釋過程由導管前端的熱敏電阻感應 ， 監(jiān)測儀測定血液溫度變化 ，記錄 溫度 時間稀釋曲線 ， ?曲線下面積與 CO呈反比 ， 根據(jù) Hamilton方程 ,監(jiān)測儀自動計算出 CO及 CI； ?根據(jù)曲線斜率計算出右心室射血分數(shù) (RVEF)。 CO測定方法 CO測定方法 CCO測定方法 連續(xù) CO測定法： ? 原理同 CO， 在導管右心段有一段加熱導絲（ 熱敏阻絲 ） ， 間斷性向血液內發(fā)放小的脈沖能量使血溫升高 ， 導管前端的熱敏電阻感應血溫變化 ， 監(jiān)測儀得到 溫度 時間稀釋曲線 ， 從而獲得連續(xù) CO。 ? 正常 CO 5~6L/min。 ? 心臟指數(shù) (CI)： 正常 ~( minm2)。 CI(minm2)， 提示組織器官灌注不足 ，出現(xiàn)低血壓狀況或心源性休克 。 CCO測定方法 CCO測定方法 CCO測定方法 SwanGanz導管 七腔 混合靜脈氧飽和度 ?SvO2可通過導管光纖反射系數(shù)分光光度法 ， 由監(jiān)測儀持續(xù)測定 。 ?取來自上腔靜脈 、 下腔靜脈 、 冠狀靜脈竇匯流入右心的混合靜脈血 。 ?SvO2可反映全身氧供 、 氧耗平衡狀況 。在無微循環(huán)障礙 、 細胞攝氧障礙的病理狀態(tài)下 ， 監(jiān)測 SvO2的意義較單一監(jiān)測CO更為重要 ， 能提示 CI是否滿足全身的氧需 。 混合靜脈氧飽和度 ?正常值： 60%～ 80%， 平均 75%。 ? SvO2正常時 ， 提示組織灌注合適 、 氧供有效； ?當 SvO2下降時 ， 提示氧耗增加或氧供減少 ，后者常見于 CO減低 、 Hb濃度下降或 SaO2降低 。 ? SvO2是一種動態(tài)的監(jiān)測方法 ， 能在氧供不足或氧耗增加時提供早期警示 。 ?如 SvO2持續(xù) 50%， 則伴有全身氧合障礙 ，處于缺氧的危急狀態(tài) 。 ? SvO240%， 機體代償受限 ， 組織難以獲取氧 。 ?當 SvO260%， 應積極尋找原因 ， 進行處理 。 混合靜脈氧飽和度 ?冠心病心力衰竭患者 ， 當心肌耗氧量增加 ， 首先 SvO2下降 ， 繼之心肌缺血 ， 之后心絞痛或急性左心衰發(fā)作 。 ?如能及早發(fā)現(xiàn) SvO2下降 ， 積極給于吸氧及相應藥物治療 ， 可有效防治組織缺氧 ， 有效控制心絞痛發(fā)作或急性左心衰發(fā)作 。 PiCCO監(jiān)測技術 ?是一種血流動力學參數(shù)監(jiān)測方法 ，
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