20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu的血流動力學(xué)監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,24,第二十四頁，共五十一頁。,25,ICG 提供(t237。gōng)的參數(shù),測量的參數(shù) Heart Rate 心率 Acceleration Index 心肌加速指數(shù)(zhǐsh249。) Velocity Index 速度指數(shù) Thoracic Fluid Content 胸腔液體水平 PreEjection Period 預(yù)射血期 LV Ejection Time 左室射血時間,計算的參數(shù) Stroke Volume / Index 每博輸出量/每博指數(shù) Cardiac Output / Index 心排量/ 心指數(shù) SVR / SVRI 外周血管阻力(zǔl236。)/ 外周血管阻力(zǔl236。)指數(shù) LVSWI / LCWI 左室做功/ 左室做功指數(shù) Systolic Time Ratio 收縮時間比例,第二十五頁，共五十一頁。,26,ICG反映(fǎny236。ng)前負(fù)荷的參數(shù),胸腔液體水平（TFC） TFC三種成分：血管內(nèi)，肺泡內(nèi)，組織間隙內(nèi) 無大量胸腔積液時TFC可以反映前負(fù)荷 有大量胸腔積液時TFC的變化趨勢可以反映前負(fù)荷的變化趨勢 臨床意義： 1 、評價心臟前負(fù)荷，TFC與PAOP成正相關(guān)； 2 、指導(dǎo)臨床(l237。n chu225。nɡ)輸液治療，實(shí)時指導(dǎo)輸液的量與輸液速度,第二十六頁，共五十一頁。,27,ICG反映心肌收縮(shōu suō)力的參數(shù),心肌收縮力的指標(biāo)：ACI；VI 臨床意義： 1 、獨(dú)有參數(shù)（有創(chuàng)無法提供），使心臟功能評價更趨完善； 2 、專門評價心肌收縮能力，較EF值更準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)，反映更靈敏； 3 、心衰，缺血性心肌病等情況反映明確； 4 、實(shí)時指導(dǎo)應(yīng)用心臟活性藥物,第二十七頁，共五十一頁。,28,ICG反映(fǎny236。ng)后負(fù)荷的參數(shù),體血管阻力(zǔl236。)/阻力(zǔl236。)指數(shù)（SVR/SVRI） 1）概念：血流在動脈系統(tǒng)內(nèi)遇到的阻力770— 1500dynes/sec/cm5 2）臨床意義： A、 代表后負(fù)荷 B、 指導(dǎo)擴(kuò)血管藥物應(yīng)用 SVRCO=MAP,第二十八頁，共五十一頁。,29,,,,β受體阻滯劑,↓,↓,↓,↑,↑,↑,↓,利尿劑 硝酸甘油 醛固酮拮抗劑,ACEI,ARB 肼屈嗪 其他(q237。tā)血管擴(kuò)張劑,β受體阻滯劑 短期內(nèi)β受體阻滯劑劑量可能應(yīng)下降(xi224。ji224。ng)，長期可能上升,強(qiáng)心苷類藥物,心力衰竭病人通常表現(xiàn)為心輸出量CO/CI和每搏射血量SV/SI降低，伴隨前負(fù)荷增加，心肌收縮力減弱（與心動過速相關(guān)(xiāngguān)），和/或后負(fù)荷增加 血液動力學(xué)治療包括給利尿劑以降低血容量，擴(kuò)血管藥以降低后負(fù)荷 氧運(yùn)輸量：DO2＝Hgb*SaO2*CO*1.36,心衰：血流動力學(xué)狀態(tài)和藥物治療,第二十九頁，共五十一頁。,30,,后負(fù)荷 SVR/SVRI,利尿劑,每搏輸出量 SV,β受體阻滯劑
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